Jika Anda mengidap human immunodeficiency virus, atau HIV, risiko Anda terkena kanker tertentu jauh lebih tinggi dibandingkan seseorang seusia Anda yang tidak mengidap virus tersebut, menurut National Cancer Institute (NCI).[1] Hal ini terutama berlaku bagi orang yang mengidap HIV yang tidak diobati, atau yang tidak mengonsumsi obat untuk mengobati HIV sesuai resep dokter. Hal ini karena HIV yang tidak diobati akan merusak sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh rentan terhadap penyakit lain, termasuk kanker. Kanker yang tingkat kejadiannya lebih tinggi pada orang yang hidup dengan HIV disebut kanker terkait HIV. Untungnya, kemajuan dalam pengobatan HIV telah mengurangi kejadian kanker terkait HIV yang paling umum, menurut NCI.[1] Namun, kanker tetap menjadi ancaman kesehatan yang penting bagi mereka yang hidup dengan virus tersebut. Memahami risiko kanker Anda, melakukan pemeriksaan secara teratur dan terus mengikuti pengobatan HIV adalah kunci untuk menghindari kanker. dianggap sebagai “acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) yang merupakan penyebab kanker.” Penyakit ini disebut kanker terdefinisi AIDS karena bila seseorang dengan HIV mengidap salah satu kanker tersebut, hal ini menandakan bahwa ia mengidap AIDS. Meskipun HIV adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh, AIDS adalah suatu sindrom yang didiagnosis yang terjadi ketika seseorang dengan HIV telah mengembangkan satu atau lebih infeksi oportunistik – penyakit yang berkembang karena sistem kekebalan lemah, seperti infeksi tuberkulosis atau salmonella – atau karena seseorang memiliki CD4 yang rendah, menurut HIV.gov.[3] Sel CD4 adalah sel darah putih yang membantu sistem kekebalan melawan infeksi. HIV menyerang sel-sel ini. Kanker yang Tidak Terdefinisi AIDS Beberapa jenis kanker lain juga lebih umum terjadi pada orang yang hidup dengan HIV, termasuk kanker paru-paru, hati, dubur dan kulit tertentu, serta limfoma Hodgkin dan kanker kepala dan leher. Kanker ini tidak menunjukkan adanya AIDS. Kedua jenis kanker yang berhubungan dengan HIV ini berhubungan dengan virus yang memanfaatkan melemahnya sistem kekebalan tubuh pada orang dengan HIV yang tidak diobati, sehingga menyebabkan keganasan ini. Apa yang Membuat Orang dengan HIV yang Tidak Diobati Rentan terhadap Kanker Tertentu? Meskipun faktor di balik peningkatan risiko kanker ini dapat bervariasi, alasan utama orang dengan HIV yang tidak diobati mempunyai risiko lebih tinggi terkena kanker tertentu adalah karena virus tersebut, jelas Marco Ruiz Andia, MD, kepala onkologi HIV dan transplantasi sel induk HIV dengan Miami Cancer Institute. Menurut Dr. Ruiz Andia, virus-virus tersebut antara lain: Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV), juga disebut human herpesvirus 8 (HHV-8), yang dapat menyebabkan sarcoma Kaposi.Virus Epstein-Barr (EBV) — sejenis virus herpes yang juga dikenal sebagai virus herpes 4 — yang dapat menyebabkan limfoma non-Hodgkin. Limfoma Hodgkin, kanker yang tidak terdefinisi AIDS, juga sering dikaitkan dengan EBV, menurut ACS.[2]Human papillomavirus (HPV), yang dapat menyebabkan kanker serviks. HPV juga dikaitkan dengan kanker dubur dan beberapa jenis kanker di bagian belakang tenggorokan, pangkal lidah, dan amandel (kanker orofaringeal).[4]Ketika virus ini ada di dalam tubuh dan berinteraksi dengan virus HIV, maka memicu perubahan tertentu pada sel yang dapat memicu berkembangnya kanker, kata Ruiz Andia. Dan menurut ACS,[2] baik penderita HIV maupun tanpa HIV berisiko terkena kanker akibat virus ini. Namun risikonya mungkin lebih tinggi pada mereka yang mengidap HIV yang tidak diobati, memiliki sistem kekebalan yang lemah dan ketidakmampuan melawan infeksi virus yang dapat menyebabkan kanker. Selain virus, HIV sendiri dapat merusak sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan peradangan terus-menerus, yang berpotensi menyebabkan peningkatan risiko kanker, menurut ACS.[2]Orang yang hidup dengan HIV memiliki tingkat gangguan alkohol dan penggunaan narkoba yang lebih tinggi, catat ACS.[2] dan diperkirakan merokok dua kali lipat dibandingkan mereka yang tidak mengidap HIV, menurut HIV.gov.[5] Penggunaan tembakau dapat menyebabkan banyak jenis kanker, menurut CDC,[6] sedangkan penelitian tahun 2021 dipublikasikan di Lancet Oncology[7] menyatakan bahwa konsumsi alkohol dikaitkan dengan berbagai jenis kanker.Pengaruh Terapi Antiretroviral terhadap Risiko Kanker pada Penderita HIV Dibandingkan dengan populasi umum, pasien HIV kira-kira 500 kali lebih mungkin terkena sarkoma Kaposi, hampir 12 kali lebih mungkin terkena penyakit non-retroviral. -Limfoma Hodgkin. , dan sekitar tiga kali lebih mungkin (di antara perempuan) terkena kanker serviks, menurut sebuah penelitian di Lancet HIV.[8]Namun kemajuan dalam pengobatan HIV tampaknya telah membuat perbedaan dalam diagnosis kanker bagi mereka yang hidup dengan HIV. “Ada perubahan yang jelas dari masa awal epidemi HIV, dimana kanker terdefinisi AIDS adalah kanker yang paling umum ditemukan pada orang yang hidup dengan HIV (PWH),” kata Brinda Emu, MD, direktur Yale Cancer Infectious Diseases. Program dan anggota Yale Cancer Center. Angka kanker terdefinisi AIDS telah menurun sementara terdapat peningkatan pada kanker yang tidak terdefinisi AIDS, menurut Dr. Emu. Kemungkinan alasan perubahan ini adalah diperkenalkannya kombinasi terapi antiretroviral (cART), menurut NCI.[1] CART menggunakan kombinasi tiga atau lebih obat untuk mengobati HIV dan mengurangi jumlah virus yang bersirkulasi dalam darah, membantu mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh HIV pada sistem kekebalan tubuh dan memperlambat perkembangan AIDS, menurut NCI.[9]Meskipun risikonya lebih rendah dibandingkan sebelumnya, kemungkinan berkembangnya salah satu kanker terdefinisi AIDS tetap jauh lebih tinggi pada orang dengan HIV yang tidak diobati dibandingkan pada populasi umum, menurut NCI.[1]Mengenai peningkatan penyakit kanker yang tidak mendefinisikan AIDS, NCI[1] menghubungkannya dengan cART mengurangi jumlah kematian terkait AIDS dan memungkinkan lebih banyak orang dengan HIV untuk hidup lebih lama. Ketika orang dengan HIV hidup lebih lama, mereka cenderung mengembangkan jenis kanker yang sering terlihat di kemudian hari, seperti kanker paru-paru, hati, dan kanker lain yang tidak terdefinisi AIDS. Menurut ulasan tahun 2021 yang diterbitkan di Lancet Oncology,[10] para peneliti memperkirakan bahwa pada tahun 2030, kanker prostat (sejenis kanker yang umumnya didiagnosis pada pria berusia 65 tahun ke atas) akan menjadi kanker paling umum pada Odha, diikuti oleh kanker paru-paru. Mengobati Kanker pada Orang Dengan HIV Pilihan pengobatan kanker tergantung pada jenis kanker yang Anda derita, stadium kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda. Perawatan kanker yang digunakan untuk orang yang hidup dengan HIV serupa dengan yang digunakan untuk orang tanpa HIV. Ini mungkin mencakup satu atau lebih hal berikut: Perawatan kemoterapi yang menggunakan obat anti kanker untuk membunuh sel kanker Terapi radiasi Penggunaan radiasi energi tinggi untuk membunuh dan mengecilkan sel kanker Pembedahan Pengangkatan jaringan kanker dari tubuh Imunoterapi Perawatan yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan Terapi bertarget kanker Pengobatan yang menargetkan kelainan gen yang menyebabkan sel kanker tumbuh Namun ada beberapa pertimbangan penting. Emu mengatakan kemoterapi dan terapi radiasi dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh. “Oleh karena itu, perhatian khusus perlu diberikan pada efek pengobatan [CD4] jumlah sel,” katanya. Emu mengatakan bahwa wanita pengidap kanker yang menjalani pengobatan kanker mungkin perlu mengonsumsi obat profilaksis untuk mencegah infeksi oportunistik. Tim perawatan kanker Anda dan penyedia layanan kesehatan penyakit menular juga akan memantau Anda secara ketat untuk mengetahui efek samping dan interaksi antara pengobatan kanker dan terapi antiretroviral. , jelas Emu. Pilihan pengobatan lainnya adalah uji klinis, yang digunakan untuk semua jenis dan stadium kanker terkait HIV, Emu menambahkan. Uji klinis membantu peneliti mengevaluasi apakah pengobatan atau obat baru efektif dan aman. Secara historis, orang dengan HIV telah diuji. dikecualikan dari uji klinis, Emu mencatat, menambahkan bahwa pengecualian ini hanya memberikan sedikit panduan mengenai apakah pengobatan kanker itu sendiri perlu dimodifikasi pada PWH. Anda dapat mengambil peran aktif dengan bertanya kepada tim perawatan kanker Anda tentang uji klinis terbuka yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda. untuk Bagaimana Orang Dengan HIV Dapat Mengurangi Risiko Kankernya Jika Anda mengidap HIV dan khawatir akan terkena kanker terkait HIV, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko Anda. Jalani terapi antiretroviral Anda. “Faktor risiko paling penting yang dapat dimodifikasi di kalangan Odha adalah tetap patuh terhadap terapi antiretroviral (ART),” kata Emu. Tetap menggunakan ART membantu Anda mengelola HIV Anda. Hal ini pada gilirannya mengurangi risiko AIDS dan kanker. Praktikkan gaya hidup bebas tembakau dan alkohol. Anda dapat mengurangi risiko secara signifikan dengan menghindari tembakau, asap rokok, dan alkohol, jelas Emu. Dapatkan vaksinasi. Emu merekomendasikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang menerima vaksin melawan virus yang dapat menyebabkan kanker. Ini termasuk vaksin HPV dan hepatitis B untuk orang yang belum divaksinasi atau sudah terjangkit virus tersebut. Jalani tes dan pengobatan untuk hepatitis C. Sekitar 1 dari 4 PWH di Amerika Serikat mengidap hepatitis C, menurut HIV.gov.[11] Jika Anda menderita hepatitis C, pengobatan dapat mengurangi risiko kanker, kata Emu. Infeksi virus hepatitis C (HCV) kronis merupakan faktor risiko kanker hati. Jadi, bagi penderita HCV dan HIV, pengobatan HCV dapat mengurangi risiko terkena kanker hati. Ikuti terus skrining kanker. “[People with HIV] harus dilibatkan dalam program skrining kanker yang komprehensif,” kata Ruiz Andia. Skrining rutin dapat mendeteksi kanker sejak dini sebelum menyebar. Skrining Kanker untuk Orang Dengan HIV Tidak ada tes skrining yang tersedia untuk mendeteksi sarkoma Kaposi dan limfoma non-Hodgkin pada tahap awal , menurut ACS.[2] Namun jika Anda mengidap HIV, ACS merekomendasikan pemeriksaan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda, dan menanyakan jadwal pemeriksaan kanker apa yang tepat untuk Anda berdasarkan usia, riwayat kesehatan, dan faktor risiko lainnya. Diskusikan skrining kanker serviks dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Menurut ACS,[12] skrining kanker serviks dimulai pada usia 25 tahun untuk orang yang tidak mengidap HIV. Namun skrining kanker serviks harus dimulai segera setelah Anda didiagnosis mengidap HIV. Karena peningkatan risiko kanker serviks dan pesatnya pertumbuhan kanker, direkomendasikan bagi perempuan yang hidup dengan HIV untuk menjalani pemeriksaan kanker serviks setiap tahun, kata Emu. Saat ini, tidak ada pedoman yang konsisten untuk skrining kanker dubur pada masyarakat umum. Menurut ACS,[13] orang-orang tertentu yang berisiko lebih tinggi terkena kanker dubur dan kondisi prakanker – seperti anal intraepithelial neoplasia (AIN) – harus diskrining untuk penyakit ini. ACS[13] perhatikan bahwa kelompok ini mencakup laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki tanpa memandang status HIV; wanita dengan riwayat kanker serviks, vagina atau vulva; orang yang hidup dengan HIV; dan mereka yang sistem kekebalannya lemah. Bagi orang yang berisiko tinggi terkena kanker dubur, para ahli menyarankan pemeriksaan rutin melalui tes sitologi dubur atau disebut juga tes Pap rektal.[13] Dalam kasus individu berisiko yang mengidap HIV, beberapa ahli menyarankan untuk melakukan tes Pap rektal setiap tahun.
Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hubungan HIV dengan Kanker Tertentu
