“Krisis Nyeri Orofasial” – Aspek Anemia Sel Sabit yang Sering Diabaikan

Penulis yang terhormat Charles dkk. memberikan wawasan berharga tentang krisis akut yang menyakitkan pada penyakit sel sabit (SCD). (1) Namun demikian, sebagai dokter gigi dari India, negara Asia yang dipetakan sebagai “hotspot” SCD, kami menekankan pentingnya mengenali nyeri orofasial sebagai bagian dari krisis nyeri akut ini. Menurut literatur, hampir 49% pasien SCD mengalami nyeri orofasial. (2) Nyeri umum non-spesifik yang mengenai berbagai area rahang atas dan mandibula, termasuk gigi (‘sakit gigi sel sabit’) dan gingiva, telah dilaporkan. (3) Nyeri ini berhubungan dengan beberapa episode kejadian vaso-oklusif yang mempengaruhi struktur Oro-maksilofasial. Risiko terjadinya nyeri rahang sembilan kali lebih tinggi pada SCD dibandingkan pada orang normal. (4) Karakteristik krisis nyeri ini merupakan bagian dari spektrum kondisi orofasial yang lebih luas, termasuk nekrosis pulpa (68%) dan sakit kepala (77%). (5) Gigi yang sehat secara klinis tetapi nekrotik terjadi 8,25 kali lebih sering pada SCD karena oklusi mikrovaskuler pulpa. (6) Lebih lanjut, kalsifikasi pulpa dan resorpsi akar eksternal umumnya diamati pada SCD, dengan frekuensi perubahan ukuran, bentuk, periapex, dan akar yang lebih tinggi pada sifat sel sabit. (6,7) Komplikasi lain termasuk neuropati mandibula, artritis sendi temporomandibular, ankilosis fibrosa, dll. Beberapa manifestasi oral SCD, meskipun bukan patognomonik penyakit ini, menimbulkan tantangan diagnostik yang signifikan untuk keberhasilan penatalaksanaan. Hal ini termasuk pucat mukosa, gangguan mineralisasi email/dentin, perubahan sel superfisial lidah, karies multipel, dan penyakit periodontal, yang dapat menyebabkan abses odontogenik. (3,5) Neuropati mental yang menyakitkan (‘sindrom dagu mati rasa’) yang disebabkan oleh SCD vaso-oklusif telah dilaporkan, terutama di mandibula, karena aliran darahnya yang relatif rendah dibandingkan dengan tulang lain, yang pada akhirnya menyebabkan neuropati permanen, jika tidak diobati. . (8,9) Osteomielitis rahang, sekunder akibat SCD, meskipun jarang, telah dilaporkan terjadi pada mandibula. Insiden 3-5% osteonekrosis tanpa asal gigi diamati di rahang bawah, terutama daerah posterior, karena vaskularisasi homolateral tunggal melalui arteri alveolar inferior dan vaskularisasi periosteal. (10) Penurunan kepadatan tulang rahang dan pola trabekuler kasar yang digambarkan sebagai ‘bentuk tangga’ telah dilaporkan, akibat hiperplasia eritroblastik akibat oklusi vaso dan ekspansi tulang kompensasi. (11,12) Oleh karena itu, sangat disarankan untuk menyertakan pencitraan maksilofasial, seperti ortopantomogram/sefalogram lateral, sebagai bagian dari pemeriksaan rutin pada pasien SCD yang membantu penatalaksanaan tepat waktu dan membantu mencegah kehilangan gigi. Lebih lanjut, para profesional gigi harus mempertimbangkan krisis nyeri akut dalam diagnosis banding nyeri orofasial, terutama pada pasien dengan riwayat SCD. Karena individu dengan hemoglobinopati mungkin mengabaikan kesehatan mulut mereka karena konsekuensi serius yang terkait dengannya, pengobatan komplikasi mulut ini harus disesuaikan dengan kondisi sistemik dan kebutuhan spesifik untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. (10) Referensi1. Charles, KS, Jumat, M., & Rochford, E. (2024). Krisis nyeri akut pada orang dewasa dengan penyakit sel sabit. BMJ, 386, e075099. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2023-075099.2. Caracas, Mda S., Jales, SP, Jales, NLH, da Silva, CJC, Suganuma, LM, Fonseca, GH, Gualandro, SF, & de Siqueira, JT (2013) Artritis sendi temporomandibular pada penyakit sel sabit: laporan kasus . Bedah Mulut Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 115(2), e31-5. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2012.05.018.3. Ali. R., Oxlade, C., & Borkowska, E. (2008). Sakit gigi sel sabit. Sdr Dent J, 205(10), 524. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2008.990.4. Cox, GM (1984). Studi pengalaman nyeri mulut pada pasien sel sabit. Bedah Mulut Pengobatan Mulut Pathol Lisan, 58(1), 39-41. https://doi.org/10.1016/0030-4220(84)90361-x.5. O’Rourke, CA, & Hawley, GM (1998). Gangguan sel sabit dan nyeri orofasial pada pasien Jamaika. Sdr Dent J, 185(2), 90-2. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4809735.6. Costa, CP, Thomaz, EB, & Souza, Sde F. (2013). Hubungan antara anemia sel sabit dan nekrosis pulpa. J Endod, 39(2), 177–8. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.10.024.7. Souza, S., de Carvalho, H., Costa, C., & Thomas, E. (2018). Asosiasi hemoglobinopati sel sabit dengan kelainan gigi dan tulang rahang. Dis Lisan, 24(3), 393-403. https://doi.org/10.1111/odi.12742.8. Friedlander, AH, Genser, L., & Swerdloff, M. (1980). Neuropati saraf mental: komplikasi dari krisis sel sabit. Bedah Mulut, 49(1), 15–7. https://doi.org/10.1016/0030-4220(80)90025-0.9. Chekroun, M., Cherifi, H., Fournier, B., Gaultier, F., Sitbon, IY, Ferré, FC, & Gogly, B. (2019). Manifestasi oral dari penyakit sel sabit. Sdr. Dent J, 226(1), 27–31. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2019.4.10. Mulimani, P., Ballas, SK, Abas, AB, & Karanth, L. (2019). Pengobatan komplikasi gigi pada penyakit sel sabit. Rev Sistem Basis Data Cochrane, 12(12), CD011633. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011633.pub3.11. Neves, FS, de Almeida, DA, Oliveira-Santos, C., dos Santos, JN, Toralles, MB, da Silva, MC, Campos, MI, & Crusoé-Rebello, I. (2011). Perubahan radiografi rahang pada genotipe HbSS dan HbSC penyakit sel sabit. Perawatan Spesifikasi Dokter Gigi, 31(4), 129 –33. https://doi.org/10.1111/j.1754-4505.2011.00195.x.12. Costa, CP, de Carvalho, HL, Thomaz, EB, & Sousa, Sde F. (2012). Kelainan tulang kraniofasial dan maloklusi pada individu dengan anemia sel sabit: tinjauan kritis terhadap literatur. Rev Bras Hematol Hemoter, 34(1), 60-63. https://doi.org/10.5581/1516-8484.20120016.