Perawatan Paliatif untuk Kanker Prostat Metastatik: Bantuan dan Dukungan Gejala

Jumlah pria yang didiagnosis menderita kanker prostat stadium lanjut meningkat – naik sekitar 5 persen setiap tahun, menurut American Society of Clinical Oncology.[1] Bagi penderita kanker prostat metastatik, memperlambat perkembangan kanker bukanlah satu-satunya perhatian mereka. Mereka juga harus menghadapi rasa sakit, mual, kelelahan dan efek samping lain yang mungkin ditimbulkan oleh kanker ini dan pengobatannya. Di sinilah perawatan paliatif dapat membantu. Ini adalah perawatan suportif – yang diberikan bersamaan dengan perawatan seperti terapi hormon dan kemoterapi – yang membantu meringankan gejala kanker prostat metastatik. “Ini adalah kombinasi obat-obatan dan pendekatan pengobatan lain untuk mencoba mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya, termasuk hal-hal seperti mual dan muntah, sembelit, kecemasan dan stres,” kata Alicia Morgans, MD, MPH, ahli onkologi genitourinari medis dan direktur medis survivorship. program di Dana-Farber Cancer Institute di Boston. Perawatan paliatif dapat membantu siapa pun yang menderita penyakit serius, namun perawatan ini terutama cocok bagi mereka yang menderita kanker prostat. “Ini adalah penyakit yang mendapat banyak manfaat dari perawatan paliatif, karena orang biasanya terdiagnosis mengidap penyakit ini dan hidup dalam jangka waktu yang sangat lama… namun penyakit ini memiliki banyak gejala,” kata Andrew Esch, MD, penasihat pendidikan senior di Pusat Perawatan Paliatif Tingkat Lanjut.Perawatan di Kota New York. Program dukungan ini tidak hanya untuk pasien kanker prostat saja. Pengasuh mereka juga dapat memanfaatkan perawatan paliatif. Hal ini dapat menghubungkan mereka dengan sumber daya yang mereka perlukan untuk memberikan perawatan yang lebih baik bagi orang yang mereka cintai – dan diri mereka sendiri. 2004 dan 2017 menerimanya, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2022 di Journal of Clinical Oncology.[2]Anda tidak perlu menunggu sampai gejala Anda menjadi tidak tertahankan lagi untuk mencari perawatan paliatif. Anda dapat memulainya kapan saja, sejak hari Anda didiagnosis. Martin Gugino, yang didiagnosis menderita kanker prostat metastatik pada tahun 2015, belum pernah secara resmi mengikuti program perawatan paliatif, namun ia telah mengonsumsi obat antimual dan obat lain untuk mengurangi efek samping pengobatannya. Dia punya teori mengapa lebih banyak pria tidak memanfaatkan program ini. “Saya rasa banyak orang yang bingung membedakannya dengan hospice, dan mereka tidak mau mencobanya karena alasan itu,” katanya. Dia mungkin benar. Dalam survei terhadap orang dewasa Amerika yang diterbitkan pada tahun 2020 di Journal of General Internal Medicine, 38 persen responden menyamakan perawatan paliatif dengan perawatan hospice. Lebih dari 44 persen mengatakan perawatan paliatif membuat mereka “secara otomatis berpikir tentang kematian.”[3] Beberapa dokter bahkan secara keliru berpikir bahwa pasiennya harus berada di ambang akhir hayatnya untuk menerima perawatan paliatif, “sehingga tidak ada rujukan,” kata Dr. esch. Meskipun perawatan paliatif dan perawatan hospice sama-sama berfokus pada peningkatan kualitas hidup penderita kanker, kedua program ini tidaklah sama. Perawatan hospice digunakan pada akhir kehidupan – biasanya ketika seseorang memiliki sisa hidup enam bulan atau kurang dan mereka berhenti menerima pengobatan untuk memperlambat kankernya. Perawatan paliatif terjadi selama pengobatan kanker prostat. Perawatan Paliatif untuk Kanker Prostat Metastatik Ini adalah beberapa perawatan paliatif yang direkomendasikan oleh dokter untuk mengelola gejala kanker prostat stadium lanjut. Obat Anti Mual Mual dan muntah adalah efek samping yang umum dari kemoterapi. Untuk mengatasi gejala ini, Anda dapat mencoba perubahan gaya hidup seperti makan dalam porsi kecil, minum lebih banyak cairan, dan menghindari makanan apa pun yang dapat mengganggu perut Anda.[4] Jika tindakan tersebut tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antiemetik seperti ondansetron (Zofran). Ia bekerja dengan memblokir bahan kimia serotonin, yang memicu rasa mual. ​​Kelelahan saat berolahraga bisa menjadi salah satu gejala kanker prostat yang paling melemahkan karena menghalangi Anda melakukan hal-hal yang ingin Anda lakukan. “Saya pikir olahraga bertahap mungkin merupakan pengobatan paling efektif untuk mengatasi kelelahan,” kata Esch. Dengan terapi ini, Anda mulai berolahraga secara perlahan dan secara bertahap meningkatkan upaya Anda seiring berjalannya waktu. “Cobalah berjalan ke kotak surat dan lakukan itu beberapa hari berturut-turut,” sarannya. “Kalau begitu lihat apakah kamu bisa berjalan ke kotak surat dua kali. Lalu lihat apakah kamu bisa berjalan tiga atau empat rumah ke bawah.” Simpan catatan untuk melacak kemajuan Anda.Pengobatan Nyeri Tidak semua pria dengan kanker prostat metastatik akan mengalami rasa sakit. Namun bila rasa sakit memang muncul, sering kali hal itu terjadi karena kanker telah menyebar ke tulang atau menekan saraf.[5] Dokter berusaha meminimalkan penggunaan obat pereda nyeri opioid karena efek sampingnya seperti kantuk dan potensi kecanduan. Sebaliknya, untuk manajemen nyeri kanker prostat tingkat lanjut, mereka meresepkan obat antiinflamasi seperti steroid atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Bifosfonat juga mengurangi nyeri tulang dengan memperlambat kerusakan tulang dan mencegah patah tulang. Untuk jenis nyeri menusuk yang dipicu oleh tumor yang menekan saraf, obat nyeri saraf seperti gabapentin (Neurontin) atau pregabalin (Lyrica) dapat membantu. Relaksan otot baik untuk meredakan kejang otot. Dan patch dan krim lidokain atau bantalan pemanas dapat membantu mengendurkan otot-otot di sekitar area tulang, kata Dr. Morgans. RadiasiRadiasi tidak akan menyembuhkan kanker prostat metastatik, namun dapat mengecilkan tumor hingga cukup untuk meredakan nyeri tulang. Suatu jenis terapi radiasi yang disebut terapi radiasi tubuh stereotactic (SBRT), juga dikenal sebagai radioterapi ablatif stereotactic (SABR), menargetkan pancaran radiasi yang sangat tepat pada area tulang tertentu yang mengandung kanker.[6] Pilihan lainnya adalah dengan mengonsumsi obat radioaktif seperti radium-223 (Xofigo) yang bekerja di tubuh Anda untuk mengecilkan kanker di tulang Anda. Morgans mengatakan radiasi membantu 70 hingga 80 persen pasiennya dan memungkinkan beberapa dari mereka untuk mengurangi atau menghindari obat pereda nyeri narkotika.Teknik Relaksasi Hidup dengan kanker prostat stadium lanjut memang menimbulkan stres. Pernapasan dalam, relaksasi otot progresif, dan imajinasi terpandu hanyalah beberapa metode relaksasi yang dapat membantu mengurangi stres tersebut. Dalam penelitian terhadap orang dewasa lanjut usia yang menderita kanker payudara dan kanker prostat, teknik ini meningkatkan kualitas hidup partisipan dan kemampuan mereka untuk berfungsi.[7]Pembedahan Pada kanker prostat stadium awal, tujuan pembedahan adalah untuk menyembuhkan kanker. Pada kanker prostat stadium lanjut, ini lebih pada menghilangkan gejala. Prosedur yang disebut reseksi transurethral prostat (TURP) menghilangkan kanker yang menghalangi uretra dan membuat sulit buang air kecil, menurut American Cancer Society.[8] Pembedahan juga dilakukan untuk memperbaiki tulang yang telah melemah akibat kanker hingga patah.[9]Terapi Bicara Terapi dapat menjadi alat yang sangat ampuh untuk mengelola stres akibat kanker prostat stadium lanjut. Seorang pekerja sosial, terapis, atau konselor dari tim perawatan paliatif Anda dapat memberikan saran dan membantu Anda mengatasi masalah apa pun yang Anda hadapi. Mereka juga dapat membantu Anda mengatasi masalah kesehatan seksual dan keintiman yang muncul selama pengobatan kanker prostat. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2024 menemukan bahwa jenis terapi yang disebut terapi perilaku kognitif (CBT) membantu memperbaiki depresi, kecemasan, dan kualitas hidup para penyintas kanker prostat. Perawatan ini juga meningkatkan fungsi seksual peserta, termasuk hasrat dan kepuasan seksual mereka.[10]Cara Mendapatkan Perawatan Paliatif Anda tidak perlu menunggu sampai gejala Anda menjadi tidak tertahankan untuk meminta perawatan paliatif. Anda dapat memulainya kapan saja, sejak Anda didiagnosis, kata Esch. Jika ahli onkologi atau rumah sakit kanker Anda tidak merekomendasikan perawatan paliatif, tanyakanlah. Tidak semua rumah sakit kanker menawarkan program ini, namun sumber daya mungkin tersedia di komunitas Anda. “Jika Anda tidak dapat menemukan apa pun dan Anda berbicara dengan rumah sakit setempat, mereka mungkin dapat mengarahkan Anda ke kelompok perawatan paliatif,” kata Morgans. Anda juga dapat menemukan program di wilayah Anda melalui Temukan Direktori Penyedia Perawatan Paliatif. Sebaiknya Anda meminta perawatan paliatif ketika Anda didiagnosis menderita kanker prostat stadium lanjut. Program ini dapat meredakan rasa sakit, stres, dan gejala lainnya, serta memungkinkan Anda fokus dalam mengendalikan kanker.