Perempuan harus mulai menjalani mammogram segera setelah mereka berusia 40 tahun daripada menunggu sampai mereka berusia 50 tahun, menurut rekomendasi baru dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) yang diterbitkan pada tanggal 30 April di JAMA.[1] Pedoman ini tidak berlaku untuk wanita yang berisiko sangat tinggi karena faktor genetik tertentu atau faktor lain yang mungkin perlu memulai pemeriksaan lebih awal. Rekomendasi skrining kanker payudara yang baru menyatakan bahwa perempuan harus menjalani mammogram dimulai pada usia 40 tahun dan setelahnya setiap tahun, berlanjut hingga usia 74 tahun. Pedoman sebelumnya dari tahun 2016 merekomendasikan bahwa perempuan dengan risiko rata-rata memulai skrining kanker payudara setahun sekali ketika mereka mencapai usia 50 tahun, bersama dengan perempuan. berusia 40 hingga 49 tahun mendiskusikan apakah mereka harus melakukan pemeriksaan ke dokter. Semakin banyak perempuan berusia empat puluhan yang terkena kanker payudara, dan angkanya meningkat sekitar dua persen setiap tahunnya, sehingga rekomendasi ini akan membuat perbedaan besar bagi masyarakat di seluruh negeri, kata Wanda Nicholson , MD, MPH, Ketua Satuan Tugas dan profesor pencegahan dan kesehatan masyarakat di Milken Institute School of Public Health di George Washington University di Washington, DC, dalam siaran persnya.[2]“Dengan mulai melakukan skrining pada semua wanita pada usia 40 tahun, kita bisa menyelamatkan hampir 20 persen lebih banyak nyawa dari kanker payudara secara keseluruhan,” kata Dr. Nicholson. Banyak Pakar Percaya Wanita Harus Menjalani Mammogram Tahunan Meskipun menurunkan usia skrining menjadi 40 tahun adalah hal yang baik, usulan tersebut gagal dalam hal lain, kata Parisa Lotfi, MD, asisten profesor radiologi dan ahli radiologi payudara serta spesialis pencitraan di Yale Cancer Center di New Surga. “Penelitian mendukung skrining tahunan untuk menyelamatkan jumlah nyawa sebanyak mungkin. Gugus tugas tersebut gagal karena mereka merekomendasikan mamografi setiap dua tahun,” kata Dr. Lotfi pada bulan Mei lalu, gugus tugas tersebut mengeluarkan rancangan pernyataan yang terbuka untuk dikomentari publik.[3] Dalam pernyataan pedoman baru, komite tersebut mengakui bahwa mereka menerima beberapa komentar yang “menyatakan bahwa skrining kanker payudara harus direkomendasikan setiap tahun.” Namun komite USPSTF menegaskan kembali bahwa tidak ada uji coba acak yang secara langsung membandingkan pengurangan kematian akibat kanker payudara atau berapa lamanya. kanker payudara telah diidentifikasi, dan skrining setiap dua tahun “menghasilkan peningkatan tahun hidup dan penurunan angka kematian per mammogram dan memiliki keseimbangan yang lebih baik antara manfaat dan bahaya dibandingkan skrining tahunan.” Natasha Monga, MD, asisten profesor klinis di departemen radiologi di The Ohio State University Comprehensive Cancer Center di Columbus, juga berpendapat bahwa rekomendasi tahunan tersebut tidak cukup. “Pemeriksaan mammogram tahunan menyelamatkan sebagian besar nyawa dan direkomendasikan oleh banyak organisasi medis besar. Faktanya, USPSTF, American Cancer Society dan banyak lainnya setuju bahwa pemeriksaan mammogram tahunan mengurangi kematian akibat kanker payudara,” kata Dr. Monga Di bawah Obamacare dan Kebanyakan Asuransi Kabar baiknya adalah Obamacare dan sebagian besar jenis asuransi kesehatan menanggung biaya mammogram tahunan, sehingga wanita di atas 40 tahun masih bisa mendapatkan pemeriksaan tahunan.[4]“Namun, pesan yang beragam – datang dari berbagai sumber seperti dokter, media, dan gugus tugas – dapat menimbulkan kebingungan bagi pasien yang tidak mengetahui rekomendasi apa yang harus diikuti,” kata Lotfi mencegah kanker, namun skrining memungkinkan deteksi dini kanker kecil yang mudah diobati dan seringkali dapat diobati dengan hasil jangka panjang yang sangat baik,” kata Lotfi. Kanker payudara menyumbang sekitar 30 persen dari semua kanker baru pada wanita. tahun, nomor dua setelah kanker kulit.[5] Ada 1 dari 8 kemungkinan seorang wanita terkena kanker payudara seumur hidupnya. Mammogram telah membantu mengurangi kematian akibat kanker payudara di Amerika Serikat hampir 40 persen sejak tahun 1990, menurut American College of Radiology.[6] Skrining telah terbukti mengurangi risiko kematian akibat kanker payudara hingga hampir setengahnya. Mamografi yang Dimulai pada Usia 40 Mei Terutama Menguntungkan Perempuan Kulit Hitam “Pendekatan baru ini berpotensi memberikan manfaat lebih besar bagi perempuan kulit hitam, yang lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara,” kata Nicholson. Wanita kulit hitam 40 persen lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara dibandingkan wanita kulit putih, menurut laporan tersebut. Selain itu, wanita-wanita ini lebih mungkin didiagnosis menderita kanker payudara stadium lanjut dan bentuk kanker payudara yang lebih agresif, kata Monga. “Hal ini membuat skrining mamografi tahunan yang dimulai pada usia 40 tahun menjadi lebih penting bagi pasien ini,” katanya. Meskipun rekomendasi-rekomendasi ini merupakan langkah pertama yang penting, diperlukan upaya lebih lanjut untuk mengatasi kesenjangan yang ada, tulis penulis laporan tersebut. Pedoman Tidak Berlaku bagi Wanita Berisiko Tinggi Terkena Kanker Payudara Pedoman ini tidak berlaku bagi wanita berisiko tinggi terkena kanker payudara, kata Monga. “Ada banyak faktor yang meningkatkan risiko kanker payudara, antara lain mutasi genetik, riwayat keluarga, radiasi dada di usia muda, riwayat pribadi mengidap kanker payudara, kepadatan payudara, dan ras atau etnis,” ujarnya. Wanita yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi ini mungkin disarankan untuk memulai pemeriksaan lebih dini dan lebih intensif. “American College of Radiology merekomendasikan semua wanita menjalani penilaian risiko kanker payudara pada usia 25 tahun, terutama bagi wanita kulit hitam dan keturunan Yahudi Ashkenazi,” kata Monga. Komite Gagal Merekomendasikan Pemeriksaan Tambahan untuk Wanita Dengan Payudara Padat Hampir 1 dari 2 wanita berusia di atas 40 tahun memiliki payudara padat, yang merupakan faktor risiko kanker payudara.[7] Payudara yang padat juga dapat membuat mammogram lebih sulit diinterpretasikan, dan akibatnya, mammogram lebih cenderung mendeteksi kanker pada wanita yang mengidapnya. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan untuk wanita dengan payudara padat dapat membantu mengidentifikasi kanker yang tidak dapat dilihat melalui mammogram – seringkali dengan USG atau MRI payudara, kata Monga. Namun, gugus tugas menyimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak bukti untuk membuat rekomendasi untuk pemeriksaan tambahan. “Mengingat rekomendasi gugus tugas mendorong kebijakan perusahaan asuransi, hal ini akan mempersulit pasien untuk mendapatkan akses terhadap tes ini,” kata Lotfi. Beberapa Negara Bagian Membayar Tes Tambahan untuk Wanita Dengan Payudara Padat Banyak negara bagian telah memberlakukan undang-undang untuk menghilangkan pasien pembagian biaya untuk pemeriksaan tambahan (tidak ada biaya sendiri) untuk meningkatkan akses terhadap tes ini, kata Monga. Lihat peta dari Pemeriksaan tambahan info Payudara Padat untuk wanita dengan payudara padat untuk semua penyedia asuransi kesehatan,” katanya . Pembaruan pada bulan Maret 2023 oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) kini mewajibkan semua wanita di AS untuk diberi tahu tentang kepadatan payudara mereka akan diwajibkan untuk menerapkan standar baru ini selambat-lambatnya pada tanggal 10 September 2024.[8]Jika Anda telah diberitahu atau diberitahu bahwa Anda memiliki payudara yang padat, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiskusikan apakah Anda harus menjalani tes tambahan bersamaan dengan mammogram Anda. Haruskah Wanita Di Atas 75 Tahun Tetap Menjalani Mammogram? Gugus tugas tersebut mengatakan perempuan harus menjalani mammogram sampai mereka berusia 74 tahun, berapa pun usia harapan hidup mereka. Lotfi tidak setuju dengan keputusan panitia mengenai batasan usia. “Ada jutaan wanita di atas usia 75 tahun yang berada dalam kondisi kesehatan prima dan masih banyak tahun tersisa untuk hidup, namun risiko terkena kanker payudara tetap tinggi setelah usia 75 tahun. Satuan tugas tidak melakukan penyesuaian untuk memasukkan kelompok wanita ini.” American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan wanita berusia di atas 75 tahun untuk berkonsultasi dengan dokter mereka dan membuat keputusan bersama apakah akan melanjutkan mammogram.[9] American College of Radiology dan Society for Breast Imaging keduanya merekomendasikan agar skrining dilanjutkan setelah usia 74 tahun, tanpa batasan usia yang lebih tinggi, kecuali jika kondisi parah yang menyertainya membatasi harapan hidup.[10]
Mammogram untuk Skrining Kanker Payudara Harus Dimulai pada Usia 40 Tahun, Bukan 50 Tahun, Kata Satuan Tugas Pemerintah
