Last Updated on 1 bulan by masdoni
Pada awal tahun 2020, ketika mereka mencoba melawan covid-19 di dua daerah pedesaan di Carolina Utara, staf Kesehatan Masyarakat Granville Vance terhalang, mengandalkan teknologi usang untuk melacak wabah yang bergerak cepat.
Lisa Macon Harrison, direktur kesehatan badan tersebut, mengatakan proses pelacakan kontak perawatnya memerlukan memasukkan informasi kasus secara manual ke dalam lima sistem data. Yang satu berumur puluhan tahun dan rumit. Lain dibuat dari spreadsheet Excel. Tidak ada yang bekerja sama dengan baik atau dengan sistem di tingkat pemerintahan lain.
Kami menggunakan banyak sumber daya yang menempatkan data dalam jumlah besar ke dalam beberapa sistem yang tidak perlu diskalakan untuk berbicara satu sama lain atau ke tingkat federasi,” kata Harrison.
Antarmuka yang buruk antara sistem berarti bahwa staf sering kekurangan wawasan tentang apa yang terjadi di tempat lain di negara bagian ini dan di luarnya. Staf mengandalkan “menonton acara berita setiap pagi untuk mendapatkan pembaruan terbaru dan terhebat dari tingkat pemerintahan lainnya,” kata Harrison.
Pandemi, yang telah menewaskan lebih dari 1 juta orang Amerika, menyoroti infrastruktur data yang tidak efektif di seluruh sistem kesehatan AS, di negara yang menjadi rumah bagi beberapa perusahaan teknologi paling berpengaruh di dunia: Laporan kasus virus corona dikirim melalui mesin faks. Teknologi yang kikuk untuk memantau distribusi vaksin — dan kesenjangan besar dalam melacak siapa yang ditipu. Data tingkat negara bagian tidak cocok dengan angka federal. Gangguan rantai pasokan yang membuat penyedia layanan kesehatan tidak memiliki peralatan pelindung yang diperlukan.
Dan Kongres tahu tentang potensi masalah ini jauh sebelum covid. Anggota parlemen mengamanatkan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk lebih mengintegrasikan sistem manajemen data AS untuk memungkinkan pemangku kepentingan berbagi informasi dengan lebih baik tahun lalu, pada tahun 2006 — jauh sebelum pandemi.
Pejabat kesehatan masyarakat, pakar data, dan auditor pemerintah mengatakan masalah yang disebabkan oleh kegagalan komunikasi ini dapat diminimalkan jika pejabat kesehatan federal mengikuti perintah tersebut.
Mereka mengatakan ada banyak alasan mengapa sistem itu tidak pernah dibuat: kerumitan tugas dan dana yang tidak mencukupi; pendekatan federal-pertama untuk kesehatan yang menghilangkan sumber daya lembaga negara bagian dan lokal; kepemilikan proyek yang tidak jelas dalam HHS; mekanisme penegakan yang tidak memadai untuk meminta pertanggungjawaban pejabat federal; dan sedikit kesepakatan tentang data yang dibutuhkan dalam keadaan darurat.
Dan hari ini, bahkan setelah pelajaran dari pandemi, para ahli khawatir bahwa ambisi tersebut tetap menjadi impian mengingat jumlah pemangku kepentingan, kurangnya kepemimpinan federal, dan Kongres yang terpecah.
Apa yang membuat saya terjaga di malam hari adalah bahwa kita melupakan 2½ tahun terakhir, dan kita terus berjalan – bahwa kita tidak mengambil kesempatan dan waktu untuk benar-benar merenung dan membuat perubahan yang diperlukan,” kata Soumi Saha, senior wakil presiden urusan pemerintahan di Premier. Perusahaan teknologi dan rantai pasokan bekerja dengan ratusan ribu penyedia layanan kesehatan dan membuat kontrak dengan badan kesehatan federal.
Undang-Undang Kesiapsiagaan Pandemi dan Semua Bahaya tahun 2006 menugaskan pejabat federal untuk menciptakan sistem untuk mengawasi ancaman kesehatan yang muncul.
Undang-undang memberi HHS waktu dua tahun untuk membangun jaringan “kesadaran situasional kesehatan masyarakat” untuk mendeteksi dan menanggapi “wabah penyakit menular yang berpotensi menimbulkan bencana dan keadaan darurat kesehatan masyarakat lainnya yang berasal dari dalam atau luar negeri.
Kongres mengesahkan ulang undang-undang tersebut pada tahun 2013 dan memberi HHS dua tahun lagi untuk membangun jaringan. Undang-undang tersebut diperbarui pada tahun 2019 menjadi Undang-Undang Kesiapsiagaan dan Memajukan Pandemi dan Segala Bahaya Pandemi, yang sekali lagi meminta HHS untuk membangun jaringan — dan untuk mengaudit kemajuan setelah tiga tahun.
Menurut laporan dari Kantor Akuntabilitas Pemerintah AS yang dirilis pada bulan Juni, HHS belum membuat jaringan atau mengembangkan peta jalan untuk melakukannya.
Tiga undang-undang kemudian, mereka belum menerima hukuman apa pun,” kata penulis laporan Jennifer Franks, direktur teknologi informasi dan keamanan siber di GAO.
Franks mengatakan pimpinan agensi tidak pernah tahu bagian mana dari operasi yang harus dipimpin, jadi tidak ada yang melakukannya.
Kemungkinan termasuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, yang sudah mengelola beberapa sistem yang melacak ancaman kesehatan, dan Administrasi Kesiapsiagaan dan Respons Strategis. ASPR didirikan sebagai Kantor Asisten Sekretaris untuk Kesiapsiagaan dan Tanggapan pada tahun 2006; itu diangkat tahun lalu ke divisi operasi, menjadikannya setara dengan CDC.
Mengintegrasikan sistem data publik dan pribadi ke dalam satu sistem nasional adalah tugas besar yang menjadi lebih sulit ketika tidak ada visi tunggal tentang seperti apa jaringan itu, kata Lauren Knieser, yang menghabiskan waktu di ASPR selama pemerintahan Obama dan Trump. Dia saat ini menjalankan program kesiapsiagaan dan tanggap darurat di PointClickCare, sebuah perusahaan IT yang menangani data untuk rumah sakit, fasilitas perawatan senior, dan lembaga pemerintah.
“Jika Anda bertanya kepada 10 orang, Anda mungkin akan mendapat 10 jawaban berbeda, karena tidak ada konsensus,” kata Knieser.
Juga, rumah sakit yang berbeda sering menggunakan sistem catatan kesehatan elektronik yang berbeda sehingga sering tidak dapat berbagi data pasien satu sama lain, apalagi dengan pemerintah federal.
Pejabat federal harus mulai dengan memutuskan data apa yang mereka inginkan dalam keadaan darurat, kata Knieser, dan kemudian memikirkan alat yang sudah mereka miliki — dan yang mereka butuhkan — untuk mengumpulkan dan membagikan data itu.
Gedung Putih harus menjalankan upaya itu, katanya, karena membutuhkan begitu banyak bagian dari pemerintahan “untuk bermain baik satu sama lain.
RUU pengeluaran omnibus disahkan pada akhir 2022 membentuk Kantor Kebijakan Kesiapsiagaan dan Respons Pandemi, pusat kekuatan baru di cabang eksekutif yang dapat membuat bola bergulir.
Tetapi pejabat kesehatan masyarakat negara bagian dan lokal mewaspadai solusi top-down, bahkan ketika mereka mengakui kesenjangan dalam sistem data kesehatan negara.
dr. Karen Landers, kepala petugas medis di Departemen Kesehatan Masyarakat Alabama, mengatakan arahan mendadak pada akhir tahun 2020 untuk menggunakan sistem deteksi baru khusus untuk vaksin covid kemungkinan akan menunda departemennya.
Negara bagiannya telah menggunakan Sistem Pelacakan Vaksin CDC untuk mengelola pasokan vaksin dan “mungkin bisa lebih efisien” jika mereka tetap menggunakannya.
“Kami membutuhkan lebih banyak masukan lokal, untuk mengatakan, ‘Hei, Anda tahu, saya pikir ini akan bekerja lebih baik. Jika Anda ingin kami menggunakan sistem, kami akan melakukannya, tetapi jangan melakukannya di tengah pandemi,’” kata Landers.
Pejabat kesehatan setempat mengalami kesulitan dengan sistem tersebut, kata Lori Tremmel Freeman, CEO National Association of County and City Health Officers.
Mereka hanya memiliki akses melalui saluran negara bagian, katanya, dan “akibatnya, mereka tidak mudah melihat ke mana arah vaksin di komunitas mereka sendiri, termasuk ke mitra di luar kesehatan masyarakat.”
Itu berarti lebih banyak pekerjaan untuk badan kesehatan setempat, kata para pejabat, yang membuat lebih sulit untuk membuat keputusan cepat.
Saat dihubungi untuk dimintai komentar, pejabat ASPR pertama-tama mengarahkan KHN ke CDC. Pejabat CDC mengarahkan KHN ke HHS.
HHS mengatakan kepada KHN bahwa mereka “berkomitmen untuk melindungi kesehatan masyarakat negara, dan bekerja untuk memperbarui GAO tentang kemajuan kami, dan akan membagikan lebih banyak lagi kepada publik dalam waktu dekat.
HHS juga mengatakan kepada auditor bahwa “bekerja untuk meningkatkan jaringan kesadaran situasional kesehatan masyarakatnya dengan mendefinisikan peran dan tanggung jawab” untuk akhirnya menciptakan sistem kesiapsiagaan yang telah lama ditunggu.
Tetapi mungkin ada hambatan besar bagi upaya HHS: Sebagian besar RUU 2019 yang mengamanatkan pembuatan jaringan berbagi data akan berakhir pada bulan September, dan pengesahan ulang undang-undang tersebut dapat menjadi tantangan di Kongres yang terpecah di mana House Republican telah mengumumkannya. harapan. untuk memeriksa tanggapan AS terhadap wabah tersebut.
Kongres sekarang memiliki kesempatan untuk membangun sistem kesehatan masyarakat,” kata Dr. Georges Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association. “Apa yang mereka lakukan? Merongrong otoritas hukum kesehatan masyarakat, mendiskreditkan pejabat kesehatan masyarakat. Sepertinya kita tidak belajar apa-apa.”
KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersamaan dengan Analisis dan Survei Kebijakan, KHN merupakan salah satu dari tiga program operasional utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.
GUNAKAN KONTEN KAMI
Cerita ini dapat diperbanyak secara gratis (detail).
Source link
