Peringatan Kemenkes: Mengapa Deteksi Dini Kusta di Indonesia Sangat Mendesak?

Indonesia masih menghadapi tantangan besar dalam upaya eliminasi Kusta. Meskipun kasus baru telah menurun signifikan di banyak wilayah, beberapa provinsi masih menunjukkan angka prevalensi yang memerlukan perhatian serius. Kemenkes menekankan bahwa kunci untuk mencapai eliminasi total dan mencegah peningkatan kasus kecacatan adalah melalui penemuan kasus (case finding) sedini mungkin. Penemuan kasus dini hanya dapat terjadi jika masyarakat memahami dan mewaspadai ciri-ciri yang sangat halus dan sering dianggap remeh. Seringkali, bercak kusta disalahartikan sebagai penyakit kulit biasa seperti panu, kurap, atau eksim ringan.

Ketika Kusta terdiagnosis terlambat, bakteri M. leprae sudah merusak sistem saraf perifer. Kerusakan saraf inilah yang menyebabkan kecacatan permanen (disabilitas tingkat 2), seperti hilangnya jari, kelumpuhan pada kaki dan tangan, serta kebutaan. Kemenkes berulang kali mengingatkan bahwa Kusta yang terdeteksi dan diobati sejak awal, sebelum kerusakan saraf terjadi, tidak akan menyebabkan kecacatan. Ini adalah pesan utama yang harus dipahami oleh setiap individu.

Gejala Awal Kusta yang Kerap Diabaikan: Fokus pada Perubahan Kulit

Kusta adalah penyakit yang menyerang tiga target utama: kulit, saraf perifer, dan membran mukosa (terutama hidung dan mata). Dari ketiganya, perubahan pada kulit adalah sinyal peringatan pertama yang paling mudah diamati, namun ironisnya, paling sering diabaikan.

Gejala paling umum dan sering terlewat adalah munculnya bercak pada kulit. Bercak ini biasanya datar (makula) dan memiliki ciri khusus yang membedakannya dari penyakit kulit umum:

• Warna yang Tidak Jelas: Bercak kusta seringkali berupa bercak putih pucat (hipopigmentasi) atau, pada beberapa kasus, bercak merah kecoklatan (eritema). Pada orang dengan kulit cerah, bercak mungkin tampak kemerahan atau seperti kulit merinding. Pada orang berkulit gelap, bercak putihnya mungkin terlihat samar-samar.
• Permukaan yang Datar: Berbeda dengan eksim atau jerawat, bercak kusta umumnya tidak menonjol, tidak bersisik (kecuali pada tipe lepromatosa lanjut), dan batasnya seringkali tidak tegas.
• Tidak Gatal dan Tidak Sakit: Ini adalah jebakan terbesar. Karena bercak tersebut tidak menimbulkan rasa gatal, sakit, atau perih, penderita cenderung mengabaikannya. Mereka berasumsi bahwa jika itu adalah penyakit serius, pasti akan terasa mengganggu.

Penting untuk Diperhatikan: Jika Anda menemukan bercak yang warnanya berbeda dari kulit di sekitarnya dan tidak menunjukkan perbaikan setelah menggunakan obat kulit bebas, inilah saatnya untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Menurut Kemenkes dan pedoman WHO, ciri paling diagnostik yang membedakan bercak kusta dari penyakit kulit lainnya adalah Anestesi atau mati rasa. Kerusakan saraf perifer yang terjadi di bawah bercak kulit tersebut menyebabkan area tersebut kehilangan kemampuan untuk merasakan rangsangan.

Bagaimana Menguji Mati Rasa?

Kemenkes menyarankan pemeriksaan sederhana yang bisa dilakukan tenaga kesehatan (dan di rumah sebagai langkah awal kewaspadaan):

1. Sensasi Sentuhan Halus: Gunakan kapas atau ujung pena yang tumpul untuk menyentuh bercak dan membandingkannya dengan kulit normal di sekitarnya. Jika Anda tidak merasakan sentuhan pada bercak, ini adalah alarm keras.
2. Sensasi Suhu: Uji dengan air hangat atau dingin. Penderita kusta awal sering tidak dapat membedakan suhu pada area bercak tersebut.
3. Sensasi Nyeri: Uji dengan ujung jarum yang ditusukkan perlahan (harus dilakukan hati-hati oleh profesional). Pada kulit normal akan terasa sakit, tetapi pada bercak kusta, rasa sakitnya akan berkurang atau hilang sama sekali.

Mengapa Mati Rasa Diabaikan? Mati rasa ini sering diabaikan karena sifatnya yang lambat. Seseorang mungkin baru menyadari mati rasa setelah mengalami luka bakar kecil di area tersebut (misalnya, saat memasak) tanpa merasakan panas, atau saat tergores tanpa merasakan nyeri.

Kusta tidak hanya merusak ujung saraf di kulit, tetapi juga saraf tepi utama (trunks) yang berada di bawah kulit, seperti saraf Ulnaris (siku), Peroneal (lutut), dan saraf Auricularis Magnus (leher). Gejala ini sering muncul sebelum bercak kulit menjadi jelas atau bersamaan dengan munculnya bercak.

• Teraba Seperti Tali: Saraf yang menebal dapat diraba di bawah kulit, terasa seperti tali yang kaku dan tegang.
• Rasa Nyeri/Kesemutan: Terkadang, penebalan saraf ini dapat disertai nyeri yang menjalar atau sensasi kesemutan kronis (parestesia). Namun, dalam kasus lain, saraf yang menebal tersebut mungkin tidak terasa sakit sama sekali.

Meskipun ini cenderung merupakan gejala yang lebih lanjut, Kemenkes juga mengingatkan bahwa gejala-gejala yang tampaknya tidak berhubungan ini bisa menjadi petunjuk awal kusta, terutama jika disertai bercak kulit yang mati rasa:

• Kelemahan Otot (Kaki atau Tangan): Saraf yang rusak dapat menyebabkan kelemahan otot yang bertanggung jawab untuk gerakan tertentu, misalnya kesulitan menggenggam atau menjatuhkan sandal saat berjalan (foot drop).
• Mata Kering atau Sulit Menutup Mata: Kerusakan pada saraf wajah (fasialis) dapat menyebabkan kesulitan mengedipkan mata, yang berpotensi menyebabkan mata kering dan kebutaan jika tidak diobati.
• Rambut Rontok di Area Bercak: Pada bercak Kusta, kelenjar keringat dan folikel rambut seringkali ikut rusak, menyebabkan kulit menjadi kering dan rambut di area tersebut rontok.

Memahami Penularan dan Stigma Kusta

Kekhawatiran utama masyarakat adalah mengenai penularan Kusta. Kemenkes terus berusaha melawan mitos bahwa Kusta adalah penyakit kutukan atau mudah menular hanya melalui sentuhan ringan. Stigma inilah yang seringkali membuat penderita enggan mencari pengobatan, memperburuk kondisi mereka dan meningkatkan risiko penularan di komunitas mereka.

Kusta disebabkan oleh Mycobacterium leprae, bakteri yang tumbuh sangat lambat. Masa inkubasi Kusta sangat panjang, berkisar antara 2 hingga 20 tahun, dengan rata-rata 5 tahun. Inilah sebabnya mengapa gejala awal muncul sangat perlahan dan sering diabaikan, atau bahkan terlupakan kapan bercak itu pertama kali muncul.

Penularan Kusta tidak semudah yang dibayangkan. Kusta menular melalui droplet pernapasan (tetesan cairan hidung dan mulut) dari penderita Kusta tipe Multi-Basiler (MB) yang tidak diobati, setelah kontak erat dan jangka panjang. Kontak kasual seperti bersalaman, berbagi makanan, atau duduk di sebelah penderita TIDAK akan menularkan Kusta.

Faktanya, sebagian besar orang (sekitar 95%) secara alami memiliki kekebalan terhadap bakteri M. leprae. Hanya sebagian kecil populasi yang rentan terhadap penyakit ini setelah paparan jangka panjang.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Menemukan Ciri-ciri di Kulit?

Kemenkes mengingatkan bahwa Kusta adalah penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan jika didiagnosis dan diobati pada waktunya. Jika Anda menemukan bercak kulit yang memiliki ciri-ciri mati rasa atau disertai penebalan saraf, segera kunjungi fasilitas kesehatan terdekat, seperti Puskesmas atau rumah sakit.

Diagnosis Kusta dilakukan oleh tenaga medis terlatih dan berfokus pada Tiga Tanda Kardinal utama Kusta:

1. Lesi Kulit dengan Hilangnya Sensasi Pasti: Adanya bercak atau lesi pada kulit yang jelas-jelas mati rasa terhadap sentuhan dan suhu.
2. Penebalan Saraf Tepi: Adanya pembesaran atau penebalan pada saraf tepi, seringkali disertai dengan kelemahan otot.
3. Adanya Bakteri Kusta: Dikonfirmasi melalui pemeriksaan laboratorium (kerokan kulit atau biopsi) yang menunjukkan adanya basil tahan asam (BTA) Mycobacterium leprae.

Setelah diagnosis, dokter akan mengklasifikasikan Kusta menjadi dua kelompok utama, yang sangat mempengaruhi durasi pengobatan:

• Pausibasiler (PB): Jika hanya ada sedikit lesi kulit (1-5) dan tidak ada bakteri yang terdeteksi. Pengobatan MDT (Multi-Drug Therapy) biasanya berlangsung 6 bulan.
• Multibasiler (MB): Jika terdapat banyak lesi kulit (lebih dari 5) atau bakteri terdeteksi. Pengobatan MDT berlangsung 12 bulan.

Pengobatan Kusta: MDT (Multi-Drug Therapy) dan Kesembuhan Total

Salah satu pencapaian terbesar dalam penanganan Kusta adalah penemuan dan penggunaan MDT. Kemenkes menjamin bahwa pengobatan Kusta di Indonesia, melalui MDT yang terdiri dari kombinasi obat Rifampicin, Clofazimine, dan Dapson, tersedia secara GRATIS di seluruh Puskesmas dan fasilitas kesehatan pemerintah.

MDT sangat efektif membunuh bakteri M. leprae dalam waktu singkat. Setelah dosis pertama MDT diberikan, penderita Kusta (bahkan tipe MB yang paling menular) umumnya tidak lagi menularkan penyakit dalam waktu 24 jam. Ini adalah informasi krusial untuk menghilangkan stigma sosial dan mendorong kepatuhan pengobatan.

Pentingnya Kepatuhan: Kepatuhan dalam mengonsumsi MDT hingga tuntas adalah kunci untuk kesembuhan total. Jika pengobatan dihentikan di tengah jalan, risiko resistensi obat dan kekambuhan menjadi tinggi.

Salah satu aspek yang memerlukan pemantauan ketat selama pengobatan adalah Reaksi Kusta. Ini adalah episode inflamasi mendadak yang disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap bakteri yang mati. Reaksi Kusta (seperti Reaksi Tipe 1 atau Eritema Nodosum Leprosum/ENL pada Tipe 2) dapat menyebabkan nyeri hebat, demam, dan kerusakan saraf lebih lanjut jika tidak ditangani segera dengan obat anti-inflamasi seperti kortikosteroid. Kemenkes menginstruksikan agar pasien Kusta selalu melaporkan setiap perubahan mendadak pada kondisi mereka kepada petugas kesehatan.

Pencegahan Cacat Permanen: Fokus Kemenkes pada Rehabilitasi

Jika Kusta terdeteksi terlambat dan menyebabkan kerusakan saraf yang permanen (kecacatan), fokus penanganan Kemenkes beralih ke pencegahan kerusakan lebih lanjut dan rehabilitasi. Kecacatan pada penderita Kusta umumnya merupakan cedera sekunder akibat hilangnya sensasi.

Karena mati rasa, penderita tidak merasakan rasa sakit yang berfungsi sebagai sistem peringatan. Mereka mungkin:

• Memegang benda panas hingga melepuh tanpa sadar.
• Berjalan dengan sepatu yang terlalu sempit hingga melukai kaki tanpa terasa.
• Menggosok mata yang iritasi hingga menyebabkan kerusakan kornea atau infeksi.

Program rehabilitasi meliputi edukasi perawatan diri (Self-Care), fisioterapi untuk menjaga mobilitas sendi, dan, jika perlu, operasi rekonstruksi untuk memperbaiki fungsi tangan atau kaki yang lumpuh. Kemenkes mendorong penderita untuk aktif dalam program Self-Care untuk mencegah amputasi dan cedera berulang.

Peran Masyarakat dalam Eliminasi Kusta dan Menghapus Stigma

Pesan Kemenkes sangat jelas: penemuan kasus Kusta adalah tanggung jawab bersama. Masyarakat harus menjadi mata yang jeli untuk mengidentifikasi gejala awal pada diri sendiri, anggota keluarga, atau tetangga.

Untuk mendukung program nasional eliminasi Kusta, Kemenkes meminta masyarakat untuk berpartisipasi dalam tiga pilar utama:

1. Edukasi Diri: Pahami ciri-ciri Kusta yang paling mudah diabaikan, terutama bercak kulit yang mati rasa.
2. Pencarian Dini: Jika ada kecurigaan, segera lakukan pemeriksaan di Puskesmas tanpa rasa takut atau malu. Ingat, pengobatan gratis dan efektif.
3. Mengakhiri Stigma: Perlakukan penderita Kusta yang sedang atau sudah sembuh dengan hormat. Kusta yang diobati tidak menular dan mereka berhak mendapatkan tempat yang layak di masyarakat.

Mengulang kembali poin inti dari peringatan Kemenkes, setiap individu di Indonesia harus waspada terhadap kombinasi dua hal sederhana ini:

PERUBAHAN WARNA KULIT (bercak pucat atau kemerahan) + HILANGNYA SENSASI (mati rasa) = SEGERA PERIKSA KUSTA.

Jangan biarkan ketidaknyamanan singkat saat harus berkonsultasi di Puskesmas menjadi penyesalan seumur hidup akibat kecacatan permanen. Kusta adalah penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan dan pencegahan kecacatan dimulai dari kesadaran terhadap ciri-ciri yang terabaikan di kulit kita.