Pengendalian Kelahiran Hormonal Tidak Pantas Direputasi Buruk

Hampir dua pertiga wanita usia subur di AS menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi, menurut data federal terbaru. Dan jutaan dari mereka menggunakan metode yang mengandung hormon, termasuk pil KB, alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), cincin, implan, suntikan, dan koyo. Meskipun spesifiknya bervariasi dari satu metode ke metode lainnya, kontrasepsi hormonal biasanya bekerja dengan menghentikan ovulasi dan/atau mengubah kondisi di dalam rahim atau leher rahim untuk mencegah kehamilan. Dan cara ini berhasil dengan baik: tingkat keefektifannya mendekati 100% bila metode ini digunakan dengan benar.Tetapi alat kontrasepsi hormonal memiliki reputasi yang buruk. Banyak wanita khawatir tentang pengaruh hormon seperti estrogen dan progestin terhadap kesehatan mereka dalam jangka pendek dan jangka panjang, sehingga beberapa wanita berhenti menggunakan alat kontrasepsi dan memilih metode “alami” (yang seringkali kurang efektif). Survei KFF tahun 2022 menemukan bahwa sekitar sepertiga wanita usia subur yang saat ini tidak menggunakan kontrasepsi menghindarinya karena khawatir akan efek sampingnya. “Ini adalah produk yang menarik, namun kami melanggengkan kepercayaan budaya bahwa hormon itu buruk,” kata Dr. Jeffrey Jensen, direktur Unit Penelitian Kesehatan Wanita di Oregon Health and Science University. “Menurut saya, itu tidak benar.” (Jensen telah menerima biaya konsultasi dari perusahaan farmasi yang membuat produk kontrasepsi.) Inilah yang dikatakan penelitian tentang kontrasepsi hormonal dan kesehatan. Efek samping alat kontrasepsi Dalam survei KFF, sekitar sepertiga wanita pengguna alat kontrasepsi mengatakan bahwa mereka kini mengalami efek samping seperti penambahan berat badan, sakit kepala, kembung, mual, perubahan suasana hati, dan perubahan menstruasi. Meskipun permasalahan ini biasanya tidak cukup parah untuk menjadi masalah medis, namun dapat berdampak signifikan terhadap kualitas hidup. Penelitian menunjukkan bahwa banyak wanita yang berhenti menggunakan alat kontrasepsi karena efek samping. Namun, kata Jensen, alat kontrasepsi terkadang juga membawa perubahan positif. Dapat mengurangi masalah seperti jerawat, menstruasi yang berat atau tidak teratur, dan menstruasi. Apakah alat kontrasepsi ada hubungannya dengan kanker? Terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kanker payudara dan kanker serviks. Namun, peningkatan risiko tersebut tampaknya hanya bersifat sementara, dan akan hilang setelah seorang wanita berhenti menggunakan alat kontrasepsi. Dan penelitian juga menunjukkan bahwa kontrasepsi hormonal mengurangi risiko berkembangnya jenis kanker lain, termasuk penyakit ovarium, endometrium, dan kolorektal—dan manfaat perlindungan tersebut tampaknya bertahan selama beberapa dekade, bahkan setelah seseorang berhenti menggunakan alat kontrasepsi. Baca Lebih Lanjut: Remaja Ambil Lebih Banyak Kepercayaan terhadap Pengendalian Kelahiran Dalam hal kanker, pro dan kontra secara efektif menghilangkan satu sama lain, kata Lisa Iversen, peneliti tingkat lanjut di Universitas Aberdeen di Skotlandia. Pada tahun 2017, ia ikut menulis penelitian tentang risiko seumur hidup pengguna pil KB terkena kanker, yang melibatkan analisis data kesehatan selama puluhan tahun dari lebih dari 46.000 wanita. “Secara keseluruhan,” katanya, “kami menemukan keseimbangan netral ketika Anda membandingkan risiko dan manfaat.” Meski begitu, Iversen mengatakan sebaiknya selalu berkonsultasi dengan dokter tentang faktor risiko spesifik pribadi dan keluarga Anda sebelum memulai resep baru. Apakah alat kontrasepsi menyebabkan masalah kardiovaskular? Pil KB yang mengandung estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penggumpalan darah dan stroke. Namun beberapa peneliti mempertanyakan kekuatan hubungan antara kontrasepsi dan masalah kardiovaskular. Para penulis tinjauan penelitian yang diterbitkan sebelumnya pada tahun 2022 menyimpulkan bahwa hanya ada sedikit bukti berkualitas tinggi yang membuktikan bahwa kontrasepsi menyebabkan masalah kesehatan yang serius, termasuk komplikasi kardiovaskular dan kanker. Faktanya, beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa pil KB sebenarnya dapat mengurangi risiko penyakit jantung atau kematian dini pada wanita. Baca Lebih Lanjut: Pedoman Mammogram Masih Kontroversial di Kalangan Dokter Orang dengan faktor risiko spesifik untuk stroke atau pembekuan darah harus berkonsultasi dengan dokter sebelum memilih. sebuah metode kontrasepsi. Namun secara keseluruhan, penting untuk mempertimbangkan potensi kerugiannya, kata Dr. Elizabeth Kinsey, peneliti keluarga berencana kompleks di Universitas California, Pusat Kesehatan Reproduksi Global Bixby di San Francisco. Kehamilan dan kelahiran juga membawa risiko kesehatan yang signifikan, terutama mengingat buruknya catatan kematian ibu di AS, katanya. Lebih lanjut, Kinsey mengatakan, kondisi seperti kanker dan stroke relatif jarang terdiagnosis di kalangan wanita usia subur. Jadi, meskipun kontrasepsi sedikit meningkatkan risiko seorang wanita terkena penyakit ini, risikonya secara keseluruhan masih rendah.Bagaimana dengan IUD dan bentuk kontrasepsi hormonal lainnya?IUD memiliki masa lalu yang kompleks. Dalkon Shield, sejenis IUD yang menjadi populer di AS pada tahun 1970an, pada akhirnya dikaitkan dengan masalah kesehatan termasuk infeksi dan penyakit radang panggul, sehingga menimbulkan kekhawatiran mengenai alat tersebut. Namun IUD modern dirancang berbeda dan memiliki profil keamanan yang baik. IUD hormonal yang tersedia di AS juga tidak mengandung estrogen, hanya progestin, yang seharusnya meminimalkan kekhawatiran tentang penggumpalan darah dan stroke, kata Jensen. Penelitian mengenai IUD dan kanker menunjukkan adanya kombinasi pro dan kontra, serupa dengan pil KB: sedikit peningkatan risiko kanker payudara, diimbangi dengan penurunan risiko kanker endometrium dan serviks. Sebuah penelitian terbaru juga menganalisis hormon yang digunakan dalam suntikan KB, medroxyprogesterone acetate. Ditemukan bahwa penggunaan medroksiprogesteron asetat dalam jangka panjang mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko berkembangnya sejenis tumor yang tumbuh lambat (dan biasanya jinak) di selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Penelitian tersebut menemukan bahwa hormon yang digunakan dalam IUD tidak berhubungan dengan risiko tersebut.Kinsey mengatakan dia ingin melihat lebih banyak penelitian mengenai bentuk kontrasepsi yang jarang digunakan, seperti cincin dan tempelan. Namun berdasarkan ilmu pengetahuan yang ada saat ini, Jensen mengatakan kebanyakan orang tidak memiliki alasan yang kuat untuk khawatir tentang penggunaan alat kontrasepsi hormonal, meskipun risiko individu perlu didiskusikan dengan dokter. “Secara umum,” katanya, “kita harus berhati-hati. Lihat [at the science] dan rayakan.”