Penelitian Baru Menyarankan Kejadian Jantung Biasa Terjadi pada Orang Lanjut Usia yang Dirawat di Rumah Sakit karena RSV

©Kateryna Kon/AdobeStock Dalam studi cross-sectional baru yang mencakup 5 musim virus pernapasan syncytial (RSV), hampir seperempat orang dewasa berusia 50 tahun ke atas yang dirawat di rumah sakit mengalami kejadian jantung akut.1Temuan dipublikasikan secara online pada 15 April 2024, di JAMA Ilmu Penyakit Dalam menunjukkan bahwa di antara hampir 6.200 lansia yang dirawat di rumah sakit karena infeksi RSV, sekitar 22% mengalami kejadian jantung akut, yang paling umum adalah gagal jantung akut (16%). Hasilnya juga menunjukkan bahwa pasien RSV yang dirawat di rumah sakit dan mengalami kejadian jantung akut memiliki risiko dua kali lebih besar untuk mengalami komplikasi parah dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kejadian jantung akut.1 Meskipun kejadian jantung akut yang diidentifikasi dalam penelitian ini tidak dapat dikaitkan pastinya disebabkan oleh infeksi RSV, temuan ini menunjukkan bahwa kejadian jantung akut lebih sering terjadi pada orang lanjut usia yang dirawat di rumah sakit karena infeksi RSV dan berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit yang lebih parah,” tulis penulis pertama Rebecca C. Woodruff, PhD, MPH, dari National Center for Chronic Disease Pencegahan dan Promosi Kesehatan di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), dan rekannya.1 Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa virus pernapasan, termasuk influenza dan COVID-19, berhubungan dengan penyakit kardiovaskular akut dan kematian tentang komplikasi jantung akut dari infeksi RSV juga, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, menurut penelitian tersebut.1 “Data komprehensif tentang potensi komplikasi jantung dari infeksi RSV, serupa dengan yang tersedia untuk rawat inap karena infeksi influenza SARS-CoV -2 dapat membantu memandu klinis dan praktik kesehatan masyarakat, mengkarakterisasi beban penyakit kardiovaskular yang terkait dengan RSV sebelum diperkenalkannya vaksin baru, dan mendorong penelitian untuk mengevaluasi pencegahan kejadian jantung akut melalui vaksinasi RSV,” kata Woodruff dan rekannya.1Untuk membaca lebih lanjut Untuk mengkaji lebih lanjut prevalensi dan tingkat keparahan kejadian jantung akut selama rawat inap di antara orang dewasa lanjut usia dengan infeksi RSV, para peneliti memeriksa data pengawasan dari RSV Hospitalization Network. Jaringan Rawat Inap RSV adalah 1 dari 3 platform Jaringan Pengawasan Rawat Inap Virus Pernapasan yang didukung oleh CDC yang melakukan pengawasan terperinci terhadap rawat inap terkait RSV, COVID-19, dan influenza berbasis populasi.1 Penyelidik memeriksa kasus infeksi RSV pada orang dewasa berusia 50 tahun dan lebih tua di 12 negara bagian selama 5 musim RSV sebelum ketersediaan vaksin untuk melawan infeksi tersebut (setiap tahun dari 2014-2015 hingga 2017-2018 dan 2022-2023) untuk memperkirakan prevalensi kejadian jantung akut.1 Peserta didefinisikan sebagai pernah mengalami penyakit jantung akut. kejadian jantung akut jika mereka memiliki kode keluar primer atau sekunder ICD-9-CM atau ICD-10-CM yang menunjukkan kejadian jantung akut atau gagal jantung, infark miokard, atau miokarditis terdaftar sebagai diagnosis baru atau memburuknya diagnosis yang sudah ada setelah keluar dari rumah sakit. Pasien didefinisikan memiliki hasil yang parah jika mereka dirawat di unit perawatan intensif (ICU), menerima ventilasi mekanis invasif, atau meninggal selama dirawat di rumah sakit, kata para peneliti.1 Sebanyak 6.248 orang dewasa dirawat di rumah sakit (usia rata-rata, 72,7 tahun) dengan infeksi RSV laboratorium yang dikonfirmasi dimasukkan dalam penelitian ini. Di antara kelompok tersebut, 59,6% adalah perempuan dan 56,4% memiliki penyakit kardiovaskular.1 Hasil penelitian menunjukkan bahwa perkiraan tertimbang prevalensi mengalami kejadian jantung adalah 22,4% (95% CI 21,0%-23,7%). Perkiraan prevalensi tertimbang adalah 15,8% (95% CI 14,6%-17,0%) untuk gagal jantung akut, 7,5% (95% CI 6,8%-8,3%) untuk penyakit jantung iskemik akut, 1,3% (95% CI 1,0%-1,7% ) untuk krisis hipertensi, 1,1% (95% CI 0,8%-1,4%) untuk takikardia ventrikel, dan 0,6% (95% CI 0,4%-0,8%) untuk syok kardiogenik.1 Para peneliti mengamati bahwa dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki riwayat kardiovaskular yang terdokumentasi, penyakit jantung, peserta dengan penyakit kardiovaskular memiliki perkiraan prevalensi tertimbang yang lebih besar untuk mengalami kejadian jantung akut untuk kategori apa pun (33,0% vs 8,5%; rasio bahaya yang disesuaikan [aRR ]3,51, 95% CI 2,85-4,32).1 Di antara semua lansia yang dirawat di rumah sakit karena infeksi RSV, para peneliti mencatat 18,6% memerlukan rawat inap di ICU, 6,8% memerlukan ventilasi mekanis invasif, dan 4,9% meninggal selama dirawat di rumah sakit. Dibandingkan dengan peserta tanpa kejadian jantung akut, mereka yang mengalami kejadian jantung akut menghadapi risiko lebih besar untuk masuk ICU (25,8% vs 16,5%; aRR 1,54, 95% CI 1,23–1,93) dan kematian di rumah sakit (8,1% vs 4,0% ; aRR 1,77, 95% CI 1,36-2,31).1 Hasil ini sangat relevan berdasarkan persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS terhadap 2 vaksin RSV pertama pada tahun 2023 untuk orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, yang direkomendasikan untuk digunakan dalam pengambilan keputusan bersama dengan penyedia layanan kesehatan mereka, kata para peneliti. Kandidat vaksin RSV tambahan sedang dalam uji klinis, dan indikasinya mungkin diperluas untuk mencakup orang dewasa berusia 50 hingga 59 tahun.1 “Penelitian ini menunjukkan epidemiologi kejadian jantung akut yang terjadi sebelum vaksin di antara orang dewasa yang dirawat di rumah sakit terkait RSV, yang mewakili potensi beban besar. vaksin – penyakit yang dapat dicegah,” tulis Woodruff et al.1 Dalam editorial yang menyertainya, Tracy Wang, MD, dari Institute for Patient-Centered Outcomes Research di Washington, DC, dan associate editor di JAMA Internal Medicine mencatat bahwa penggunaan RSV baru jumlah vaksin yang tersedia masih rendah, terutama dibandingkan dengan vaksin influenza.2 “Upaya terkait RSV sebelumnya terfokus pada bayi dan anak kecil, dengan banyak dokter dan pasien masih tidak menyadari beban penyakit RSV dan prognosis pada orang dewasa yang lebih tua,” tulis Wang, menambahkan bahwa orang lanjut usia sangat rentan karena penyakit penyerta kardiopulmonal yang lebih banyak dan cadangan fungsional yang lebih rendah.2 Pada lonjakan infeksi RSV tahun lalu, CDC melaporkan hingga 10.000 kematian pada orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, dengan risiko tertinggi terkena penyakit parah. Infeksi RSV terjadi pada mereka yang hidup dalam jangka panjang. -fasilitas perawatan jangka panjang atau dengan penyakit paru-paru, jantung, atau ginjal atau imunosupresi.2″Laporan ini menegaskan bahwa RSV memiliki tingkat keparahan yang sama dengan dampak buruk kardiovaskular yang diamati pada patogen pernapasan akut lainnya, seperti influenza dan SARS-CoV-2, yang setidaknya diakibatkan oleh metabolisme dan stres miokard yang berhubungan dengan infeksi, tetapi mungkin juga melibatkan efek yang lebih langsung dimediasi oleh patogen,” kata Wang. Kejadian jantung akut pada orang dewasa lanjut usia yang dirawat di rumah sakit karena infeksi virus pernapasan syncytial. Med Magang JAMA. Diterbitkan online 15 April 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0212Wang TY. Vaksinasi RSV-Juice layak untuk dilakukan. Med Magang JAMA. Diterbitkan online 15 April 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0219