Meskipun penyakit radang usus (IBD) – kolitis ulserativa (UC) dan penyakit Crohn – terutama menyerang usus, keduanya telah dikaitkan dengan berbagai masalah lain di seluruh tubuh. Menurut ulasan yang diterbitkan dalam World Journal of Hepatology, sebanyak 50 persen penderita IBD mengalami efek samping penyakit yang melampaui usus. Penyakit hati termasuk yang paling umum, dengan sebanyak 30 persen penderita IBD terkena kelainan hati dan 5 persen didiagnosis menderita penyakit hati kronis.[1]“Kami baru mulai memahaminya [the association between liver disease and Crohn’s disease],” jelas Benjamin Click, MD, direktur Pusat Kesehatan Pencernaan UCHealth di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado di Aurora. “Mungkin ada interaksi antara hati dan aktivitas IBD, atau mikrobioma dan obat yang kita gunakan untuk menangani IBD yang tidak sepenuhnya kita pahami, jadi penting untuk menyadari hubungan tersebut dan bersikap proaktif dalam meminimalkan faktor risiko.” Faktor Risiko Penyakit Hati Steatotik Terkait Disfungsi Metabolik (MASLD)MASLD adalah suatu kondisi peningkatan penumpukan lemak di hati yang disebabkan oleh selain konsumsi alkohol. Sebelumnya dikenal sebagai penyakit hati berlemak non-alkohol, MASLD dikaitkan dengan faktor risiko metabolik, seperti obesitas perut, resistensi insulin, dan hipertensi. “Sebelumnya, kami sering melihat pasien IBD yang kurus dan tidak bisa menambah berat badan karena penyakitnya, namun sekarang kami melihat lebih banyak orang dengan obesitas dan IBD,” kata Bancy Abraham, MD, ahli gastroenterologi di Houston berafiliasi dengan Rumah Sakit Methodist Houston. Menurut Mayo Clinic, jumlah penderita obesitas dan IBD meningkat tiga kali lipat di antara mereka yang didiagnosis antara tahun 2000 dan 2010, dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis antara tahun 1970 dan 1980.[2]Namun obesitas mungkin bukan merupakan faktor risiko bagi penderita IBD yang mengembangkan MASLD. Tinjauan World Journal of Hepatology menemukan bahwa meskipun orang dengan IBD tampaknya berisiko lebih tinggi terkena MASLD, penyebab utamanya tampaknya bukan sindrom metabolik – kondisi termasuk diabetes dan obesitas – seperti yang terjadi pada orang tanpa IBD. Bagi penderita penyakit Crohn, operasi usus kecil, aktivitas dan durasi penyakit, nutrisi parenteral, dan penggunaan kortikosteroid dosis tinggi untuk pengobatan tampaknya meningkatkan risiko MASLD lebih besar daripada obesitas, demikian temuan studi tersebut. Penelitian juga mulai menemukan hubungan antara gangguan pada mikrobioma usus dan MASLD, yang dapat mengungkap petunjuk tentang bagaimana mikrobioma usus dan hati tampaknya saling terkait. Sebuah studi pendahuluan pada tikus, yang diterbitkan dalam jurnal Microorganisms, mengeksplorasi hubungannya. Meskipun hasil penelitian pada hewan tidak selalu berlaku pada manusia, para peneliti menemukan bahwa mikrobiota usus tertentu muncul pada tingkat keparahan MASLD yang berbeda-beda, menunjukkan bahwa seiring perkembangan penyakit, mikrobioma usus juga terpengaruh.[3]Sebagian besar hubungan ini masih menjadi misteri, dan meskipun IBD dan MASLD memiliki hubungan yang jelas, sebuah penelitian terhadap hampir 60.000 orang yang diterbitkan pada Mei 2022 di Frontiers in Pharmacology menemukan bahwa kecenderungan genetik terhadap IBD dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko obesitas. . akumulasi di hati. IBD saja – tanpa komplikasi – tampaknya tidak menyebabkan MASLD, dan sebaliknya.[4]Komplikasi Umum pada Hati pada Penderita IBD Penyakit hati berlemak umumnya dikaitkan dengan IBD, namun bukan satu-satunya masalah hati.Menurut Crohn's & Colitis Foundation, komplikasi umum lainnya meliputi: Hepatitis autoimun, yaitu peradangan hati yang terjadi ketika penyakit hati berlemak terjadi. sistem kekebalan tubuh menyerang sel – sel hati, bukan dari infeksi virus seperti bentuk hepatitis lainnya. Batu empedu, yang terjadi ketika empedu yang digunakan dalam pencernaan dan disimpan di kantong empedu mengeras dan membentuk batu yang tidak dapat dikeluarkan. “Pasien penyakit Crohn memiliki risiko lebih tinggi terkena batu ginjal, karena penyakit Crohn menyebabkan malabsorpsi nutrisi di usus kecil,” kata Dr. Abraham.Primary sclerosing cholangitis (PSC), atau peradangan saluran empedu di hati. Peradangan ini, yang mempengaruhi sekitar 3 persen orang dengan UC dan lebih sedikit pasien dengan Crohn, menyebabkan jaringan parut pada saluran empedu dan akhirnya hati, sehingga mencegah empedu mengalir secara normal.[5]Menurut Crohn's & Colitis Foundation, sebagian besar penyakit hati bersifat reversibel; namun sekitar 5 persen penderita IBD mengembangkan penyakit hati serius yang dapat menyebabkan gagal hati.[5]MASLD adalah penyakit hati yang paling umum pada pasien Crohn, kata Dr. Benar, tapi terkadang hal itu bisa dibalik melalui diet dan olahraga. Jika kandungan lemak di hati tidak bisa dikurangi, bisa menyebabkan sirosis atau jaringan parut permanen, jelasnya. Penyakit hati berlemak juga dapat menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung, kanker hati, dan penyakit ginjal, menurut Mayo Clinic.[6]Penyakit hati stadium akhir, yang disebut sirosis, dapat menyebabkan pembengkakan pada perut dan kaki, serta menguningnya kulit dan mata.[5] Namun tanda-tanda awal penyakit hati sulit dideteksi, dan seringkali, kondisi ini ditemukan melalui tes darah rutin pada orang yang tidak menunjukkan gejala. Sayangnya, penyakit hati sering kali tidak menunjukkan gejala sampai terjadi kerusakan yang signifikan pada hati, jadi mengatasi faktor risiko adalah hal yang penting untuk mencegah penyakit hati sejak awal, kata Click.Pembengkakan perut, pembesaran pembuluh darah di bawah permukaan hati kulit, telapak tangan kemerahan, limpa membesar, dan kulit serta mata menguning. tanda-tanda penyakit hati stadium lanjut, yang dapat disebabkan oleh steatohepatitis terkait disfungsi metabolik (MASH), hepatitis autoimun, PSC atau penyakit hati lainnya.[7]Cara Mencegah Penyakit Hati Saat Anda Mengidap Crohn Meskipun faktor-faktor lain pada penderita IBD tampaknya berperan, cara terbaik untuk mengurangi risiko penyakit hati adalah dengan menjaga berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga, saran Abraham. Gaya hidup aktif yang dapat dimodifikasi selama kambuh adalah kunci bagi penderita Crohn. “Semua tergantung apa yang disukai pasien, sehingga mereka akan mempertahankannya,” ujarnya. “Lakukan sesuatu secara rutin dan jadikan kebiasaan – meskipun hanya berolahraga 5 hingga 10 menit setiap hari, itu lebih baik daripada tidak sama sekali.” Olahraga juga dapat mencegah kambuhnya penyakit. Dalam survei yang dilaporkan sendiri terhadap lebih dari 300 orang dengan IBD, yang diterbitkan di BMC Gastroenterology, orang yang berolahraga secara teratur melaporkan lebih sedikit kambuhnya penyakit tersebut.[8]Dalam tinjauan terhadap 28 penelitian mengenai masalah ini, yang diterbitkan pada bulan Juni 2022 di Crohn's & Colitis 360, jurnal Crohn's and Colitis Foundation, para peneliti menyimpulkan bahwa meskipun lebih banyak penelitian diperlukan untuk menyelidiki bagaimana olahraga dapat menekan aktivitas penyakit pada manusia. dengan penyakit Crohn, data saat ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur mengurangi risiko kambuhnya penyakit.[9]Pola makan rendah makanan olahan dan karbohidrat sederhana serta tinggi serat mungkin sulit dipertahankan jika Anda hidup dengan Crohn's. Makanan berserat tinggi seperti biji-bijian dan sayuran termasuk brokoli sulit dicerna dan dapat memperburuk gejala Crohn, menurut Crohn's & Colitis Foundation.[10] Abraham menyarankan memasak sayuran agar lebih mudah dicerna – mengukus sayuran untuk memastikan tidak ada nutrisi yang hilang dalam prosesnya. Buah yang dikupas (kulit buahnya mengandung serat dan sulit dicerna oleh penderita Crohn) juga bisa menjadi sumber energi rendah kalori yang baik.Abraham mengatakan aturan praktis terpenting dalam menurunkan berat badan adalah memastikan Anda ' Anda membakar lebih banyak kalori daripada yang Anda makan dan makan makanan yang seimbang. Click menambahkan bahwa kolesterol darah tinggi, yang disebut hiperlipidemia, juga dapat menyebabkan hati berlemak. Hati Anda memproduksi semua kolesterol yang dibutuhkan tubuh Anda, jadi makanan seperti daging atau kulit berlemak atau kenyang -produk susu berlemak menambahkan kelebihan kolesterol ke tubuh Anda dan menyebabkan hati Anda memproduksi lebih banyak kolesterol, jelasnya.Menurut American Heart Association, makanan tinggi lemak trans dan lemak jenuh, seperti produk hewani dan minyak terhidrogenasi, memiliki efek terburuk pada kadar kolesterol darah.[11]Frekuensi Skrining Penyakit Hati Karena penyakit hati biasanya hanya menunjukkan gejala pada stadium yang sangat lanjut, seperti sirosis atau gagal hati, penting untuk mengidentifikasi penyakit ini ketika masih dalam tahap awal untuk mengobati atau mungkin membalikkannya. Pemantauan rutin terhadap enzim hati – yang dapat menjadi indikator penyakit hati – merupakan langkah penting dalam deteksi dini.[If a patient has Crohn’s disease, their physician] Setidaknya harus melakukan pemeriksaan laboratorium tahunan, kata Abraham. “Jika ada riwayat penyakit liver dalam keluarga, bisa dievaluasi lebih awal atau lebih sering.” Ia menyarankan agar orang yang memiliki peningkatan risiko penyakit liver – baik karena riwayat keluarga atau kondisi mendasar seperti obesitas atau diabetes – sebaiknya berkonsultasi dengan dokter untuk menjalani tes setiap enam bulan.
Apakah Ada Hubungan Antara Penyakit Crohn dan Hati?
