Sumbangan $30 juta untuk membangun pusat perawatan kecanduan. Kemudian karyawan harus menjalankannya.

DECATUR, Sakit. — Pertanyaan itu muncul entah dari mana, atau begitulah menurut CEO Crossing Healthcare Tanya Andricks: Jika Anda memiliki $30 juta untuk merancang pusat perawatan kecanduan, bagaimana Anda akan melakukannya?

Sheriff Macon County, Illinois, mengajukan pertanyaan tersebut pada tahun 2018 ketika dia dan Andricks sedang mendiskusikan kebutuhan masyarakat. Ketika dia menjawab bahwa dia harus melakukan penelitian, dia diberitahu untuk tidak berlama-lama karena tawaran itu tidak akan ada selamanya.

“Saya berpikir, ‘Ya Tuhan, dia serius,’” kata Andricks.

Sheriff itu adalah Howard Buffett, anak dermawan dari investor miliarder Warren Buffett. Buffett yang lebih muda akhirnya memberi Crossing sekitar $30 juta dari yayasan amalnya untuk membangun pusat perawatan kecanduan di Decatur, sebuah kota dengan populasi lebih dari 69.000 di jantung Macon County.

Namun, ada peringatan. Donasi untuk Crossing adalah hadiah satu kali untuk membayar bangunan saja. Terserah Andricks dan timnya untuk mencari uang untuk menjalankan pertunjukan. Dan itu sulit.

Pandemi Covid-19 mengubah segalanya hanya beberapa bulan setelah fasilitas dibuka pada Oktober 2019. Sebuah laporan keuangan yang diaudit mengatakan pusat pemulihan rawat inap telah kehilangan $2,5 juta pada Juni 2021, dan manajemen mengkhawatirkan kemampuannya untuk terus beroperasi. Meski begitu, pusat tersebut tetap buka sementara fasilitas perawatan kecanduan lainnya di seluruh negeri ditutup.

Sekarang, komunitas di seluruh negeri bersiap untuk rejeki nomplok pengobatan kecanduan yang belum pernah terjadi sebelumnya dari penyelesaian opioid nasional hampir $26 miliar dan perluasan lebih dari $300 juta dari program percontohan federal untuk kesehatan mental. Pengalaman di Crossing memberi mereka cetak biru tetapi juga peringatan: Dibutuhkan lebih dari satu suntikan uang untuk membangun program perawatan yang dapat bertahan lama.

Kecanduan narkoba tidak ada dalam radar Howard Buffett, katanya kepada KHN, sampai dia bergabung dengan Kantor Sheriff Kabupaten Macon sebagai wakil pada tahun 2012. Sementara daerah tersebut memiliki beberapa sumber daya perawatan, seperti pusat kesehatan perilaku, memiliki salah satu yang terbaik di dunia. negara. tingkat kematian yang lebih tinggi akibat overdosis opioid.

Buffett pindah ke daerah itu pada tahun 1992 untuk bekerja di raksasa pengolah makanan Archer Daniels Midland. Dia menjalankan pertanian terdekat dan yayasannya yang berbasis di Decatur menyumbangkan ratusan juta dolar untuk inisiatif mulai dari membantu orang-orang yang diculik oleh Tentara Perlawanan Tuhan Joseph Kony di Afrika tengah hingga merevitalisasi industri kakao El Salvador.

Tak lama setelah Buffett ditunjuk sebagai penjabat sheriff pada tahun 2017, dia melakukan tur ke Crossing untuk mempelajari lebih lanjut tentang layanan sosial setempat. Pusat kesehatan ini menawarkan perawatan primer, termasuk kesehatan mental, untuk segala usia dan menangani sekitar 17.500 pasien setiap tahun. Sebagian besar pasien Crossing memiliki Medicaid, asuransi kesehatan masyarakat untuk masyarakat berpenghasilan rendah.

“Dia terkesan dengan apa yang dapat kami berikan kepada pasien,” kenang Andricks. Saya rasa saya tidak mengharapkan ruang lingkup dan ukuran dari apa yang kita lakukan.

Namun, perawatan kecanduan terkenal sulit. Bukti mendukung memperlakukan kecanduan sebagai penyakit kronis, yang berarti bahwa bahkan setelah perubahan perilaku jangka pendek yang sulit, hal itu membutuhkan manajemen seumur hidup. Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan bisa lebih dari 85% pada tahun pertama pemulihan. Oleh karena itu, setiap program perawatan baru kemungkinan besar akan menghadapi hambatan.

Buffett tidak menetapkan Crossing untuk kegagalan. Bahkan, itu telah membantu mendanai aspek-aspek lain dari pekerjaan organisasi. Bagian dari ide di balik membayar bangunan perawatan kecanduan tetapi bukan operasi, kata Buffett, adalah untuk menjaga agar yayasannya tetap “kreatif”. Jika Anda menghabiskan semua uang Anda untuk pemrograman yang sama setiap tahun, itu berarti lebih sedikit yang tersedia untuk mendanai pekerjaan lain di seluruh dunia. Buffett mengatakan ini juga tentang keberlanjutan.

Jika Tanya dapat menunjukkan ‘dengan investasi ini saya melakukan pekerjaan ini,'” kata Buffett, “maka orang lain harus melakukan investasi itu.

Pusat pemulihan rawat inap Crossing memiliki delapan tempat tidur untuk detoksifikasi dengan bantuan pengobatan, 48 tempat tidur untuk rehabilitasi, dan kafetaria tempat makanan dimasak dengan masukan dari ahli diet yang bekerja dengan pasien. Pusat perawatan rawat jalan juga memiliki ruang kelas untuk melanjutkan pendidikan, gym dengan arena bowling kecil, dan bioskop. Buffett bersikeras pada dua kenyamanan terakhir. (“Orang harus merasa senang untuk menjadi lebih baik,” katanya.)

Sebuah bangunan terpisah memiliki 64 tempat tidur perumahan transisi, dan tepat di seberang jalan terdapat 20 apartemen yang disewakan. Buffett menghabiskan tambahan $25 juta untuk bangunan di kampus itu untuk organisasi lain yang berfokus pada perumahan, pengembangan tenaga kerja, dan pendidikan, antara lain.

“Ada banyak hal yang disukai dari program ini,” kata Dr. Bradley Stein, direktur Pusat Informasi dan Alat Kebijakan Opioid Rand Corp.

Sebagai hal positif, Stein secara khusus menunjuk pada spektrum perawatan yang ditawarkan kepada pasien saat mereka maju melalui pemulihan mereka, penggunaan perawatan yang dibantu obat untuk membantu menghindari keinginan fisik akan opioid, koneksi ke pusat kesehatan, dan bahkan partisipasi hukum. . aplikasi.

Laura Cogan, seorang ibu berusia 36 tahun yang telah berjuang melawan kecanduan sejak berusia 14 tahun, adalah salah satu pasien yang menjalani sistem tersebut.

Cogan mengatakan dia adalah pasien pertama di pintu ketika pusat pemulihan dibuka. Kurang dari 24 jam kemudian, dia juga menjadi pasien pertama yang pergi.

Tantangan terbesar dengan upaya pemulihan Cogan sebelumnya, katanya, tidak pernah yakin dengan langkah selanjutnya: Apa yang harus dia lakukan setelah keluar dari perawatan detoksifikasi dan residensial?

Pendekatan Crossing dirancang untuk mengatasi hal itu dengan menyediakan perumahan transisi, akses mudah ke layanan rawat jalan, dan program pendidikan.

Pada upaya ketiganya, Cogan mendapat tepuk tangan meriah setelah menyelesaikan tiga hari pertama detoksifikasi. Setelah enam hari, ia bergabung dengan perawatan di rumah. Setelah sebulan, dia pindah ke perumahan transisi, memulai perawatan rawat jalan, dan mulai menawarkan dukungan sebaya di Crossing. Dia membimbing pasien lain, mengajar kelas menulis, dan membantu mereka menggunakan komputer dan mengisi lamaran kerja.

Lalu datanglah pandemi.

Seperti pusat kesehatan lain di seluruh negeri, Crossing mengalihkan perhatiannya untuk menyediakan tes dan vaksinasi terhadap covid. Sementara itu, hampir setiap aspek pengobatan kecanduan menjadi lebih mahal. Penyeberangan mengurangi separuh jumlah tempat tidur perawatan perumahan sehingga setiap kamar hanya menampung satu pasien dan mengubah kamar menjadi ruang bertekanan negatif untuk mengurangi risiko penularan covid.

Kepegawaian menjadi lebih sulit di tengah kekurangan perawat nasional. Jumlah pasien dalam perawatan residensial turun, kata Andricks, karena lebih sedikit orang yang ingin tinggal di dalam fasilitas dan memakai masker. Adalah umum untuk memiliki sedikitnya 10 tempat tidur yang ditempati pada hari tertentu. Unit wanita ditutup sementara karena kurangnya permintaan dan keterbatasan staf.

Cogan mengatakan beberapa penghuni perumahan transisi lainnya pergi begitu cek stimulus pandemi senilai $1.200 tiba, dan beberapa melanjutkan perawatan ketika uang itu habis. Tapi Cogan melanjutkan. Seiring waktu, dia pindah ke apartemen yang dikontrol sewa di Crossing, di mana dia menjadi salah satu dari sedikit penyewa.

Tanpa pinjaman yang dapat dimaafkan sebesar $1.375.200 dari Program Perlindungan Gaji Federal pada tahun 2020, kata Andricks, program perawatan rawat jalan mungkin harus ditutup seluruhnya.

Tetapi momentum di pusat pemulihan mulai berubah musim semi lalu karena kasus Covid menurun, kata Andricks. Mempekerjakan menjadi lebih mudah. Lebih banyak pasien datang. Pada bulan Oktober, pusat tersebut menerima hibah untuk menggunakan apartemen bagi wanita dengan riwayat penyalahgunaan zat yang sedang hamil atau melahirkan dalam tahun sebelumnya. Mereka sudah menempatkan enam wanita, plus Cogan, di sana. Pusat pemulihan rawat inap sekarang rata-rata menampung 27 tempat tidur per hari, sangat dekat dengan 30 yang menurut Andricks dibutuhkan oleh pusat rawat inap untuk bertahan hidup.

Rand’s Stein menyarankan ukuran lain dari keberhasilan program pengobatan: apakah orang-orang di komunitas menerima pengobatan saat mereka membutuhkannya. Laporan nasional tentang “pembeli rahasia” telah menemukan hambatan layanan yang signifikan, seperti waktu tunggu yang lama.

Program Crossing melipatgandakan jumlah tempat tidur perawatan perumahan di Macon County, menurut Andricks. Dalam tiga tahun sejak pusat pemulihan rawat inap dibuka, telah menerima lebih dari 1.300 penerimaan. Sementara sebagian besar pasien tidak tetap dalam pemulihan, staf telah melihat pola keberhasilan dengan orang-orang seperti Cogan yang tinggal di kampus dan terlibat dengan penawaran pemulihan, meskipun Andricks memperkirakan itu kurang dari 10% dari pasien.

Cogan berharap Crossing tidak putus asa. Orang-orang akan membuat kesalahan, katanya, tetapi dia adalah bukti nyata dari dampak yang dapat ditimbulkan oleh pusat pemulihan.

Saya salah satu yang beruntung dan saya tidak tahu kenapa,” kata Cogan, duduk di sofa di apartemen kampus Crossing yang dia tinggali bersama putranya yang berusia 12 tahun sejak mendapatkan kembali hak asuhnya. “Saya hanya tahu bahwa hari ini saya. Dan saya berharap lebih banyak orang mendapatkan kesempatan.”

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme detail tentang isu-isu kesehatan. Bersamaan dengan Analisis Kebijakan dan Jajak Pendapat, KHN merupakan salah satu dari tiga program kerja utama KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).