Siklus Menstruasi Tidak Teratur Berhubungan dengan Kondisi Kardiometabolik pada Wanita Terlepas dari Status PCOS

Data baru dari Apple Women's Health Study menunjukkan bahwa sindrom ovarium polikistik (PCOS) dikaitkan dengan prevalensi kondisi kardiometabolik yang lebih tinggi, seperti diabetes tipe 2 (T2D) dan hipertensi (HTN). Selain itu, temuan dari analisis terhadap lebih dari 60.000 wanita yang melaporkan sendiri siklus menstruasi dan data terkait hormon lainnya melalui aplikasi penelitian Apple menunjukkan bahwa waktu yang lebih lama untuk keteraturan siklus menstruasi sejak menarche atau siklus tidak teratur di masa dewasa dikaitkan dengan prevalensi penyakit tertentu. kondisi kardiometabolik yang lebih tinggi, bahkan di antara mereka yang tidak menderita PCOS. Beberapa dari hubungan ini dipengaruhi oleh indeks massa tubuh (BMI) atau tingkat aktivitas fisik, kata para peneliti di JAMA Network Open. mengalami siklus dewasa yang tidak teratur, terlepas dari diagnosis PCOS,” tulis penulis Zifan Wang, PhD, MS, dari Harvard TH Chan School of Public Health di Boston, Massachusetts, dan rekannya. PCOS adalah kondisi ovulasi umum yang menyerang wanita usia reproduksi yang ditandai dengan siklus tidak teratur dan hiperandrogenisme, meskipun tidak semua wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur didiagnosis menderita PCOS, baik karena diagnosis yang terlewat atau ketidakteraturan tersebut disebabkan oleh hal lain seperti amenore hipotalamus. Penelitian sebelumnya menunjukkan hubungan positif antara PCOS dan kondisi kardiometabolik, serta antara siklus tidak teratur dan penyakit kardiovaskular atau kematian dini. Namun, terdapat data terbatas mengenai apakah hubungan ini berbeda berdasarkan status PCOS atau intervensi potensial, menurut penelitian tersebut. “Selain itu, sebagian besar penelitian ini terbatas pada pola menstruasi selama masa dewasa,” tambah para peneliti. “Karakteristik awal kehidupan, seperti keteraturan sejak menarche, merupakan variabel penting namun kurang dipelajari dalam kesehatan kardiometabolik.” Untuk mengatasi kesenjangan dalam penelitian yang ada, Wang dan rekannya melakukan studi cross-sectional yang meneliti hubungan PCOS, waktu, dan keteraturan. sejak menarche (remaja), dan siklus tidak teratur (dewasa) dengan kondisi kardiometabolik. Mereka menganalisis data dari 60.789 wanita (usia rata-rata, 34,5 tahun; 71,4% berkulit putih) yang terdaftar dalam Studi Kesehatan Wanita Apple dari November 2019 hingga Desember 2022 dan memenuhi kriteria kelayakan berikut: pernah menarche, tinggal di AS, setidaknya minimal berusia 18 tahun, dan dapat berkomunikasi dalam bahasa Inggris. Peserta diminta untuk menyelesaikan 5 survei yang menilai riwayat medis dan reproduksi, gejala hormonal, dan kesehatan umum serta gaya hidup pada saat pendaftaran. Para peneliti membatasi analisisnya pada perempuan yang menyelesaikan survei demografi dan setidaknya 1 dari 4 survei yang tersisa, menurut penelitian tersebut. Status PCOS didasarkan pada diagnosis dokter yang dilaporkan sendiri pada saat pendaftaran. Wang dan rekan penulis menilai waktu yang lama untuk keteraturan menstruasi dengan menggunakan pertanyaan, “Setelah siklus menstruasi pertama Anda, berapa lama waktu yang dibutuhkan agar siklus Anda menjadi teratur?” dan “berkepanjangan” diartikan lebih dari 5 tahun, setelah menggunakan hormon atau belum digunakan. Hasil utamanya adalah kondisi kardiometabolik yang dilaporkan sendiri, termasuk obesitas, pradiabetes, diabetes tipe 1, T2D, hiperkolesterolemia, hipertensi, sindrom metabolik, aritmia, gagal jantung kongestif (CHF), penyakit arteri koroner (CAD), infark miokard, penyakit katup jantung. , stroke, serangan iskemik transien (TIA), trombosis vena dalam (DVT), dan emboli paru. Dalam kohort tersebut, 12,3% peserta menderita PCOS dan 26,3% melaporkan periode menstruasi yang berkepanjangan. Di antara 25.399 peserta yang menyelesaikan survei gejala hormonal, 25,6% melaporkan siklus tidak teratur, demikian temuan para peneliti. Setelah peneliti menyesuaikan semua kovariat (misalnya, usia, ras/etnis, status sosial ekonomi) mereka mengamati bahwa PCOS dikaitkan dengan prevalensi yang lebih tinggi dari semua kondisi metabolisme, termasuk obesitas (odds rasio [POR] 2,94, 95% CI 2,77-3,12), pradiabetes (POR 3,75, 95% CI 3,47-4,06), diabetes tipe 1 (POR 1,43, 95% CI 1,07-1,90), T2D (POR 2,76, 2,153)-3. , hiperkolesterolemia (POR 1,68, 95% CI 1,55-1,81), HTN (POR 1,57, 95% CI 1,45-1,70), dan sindrom metabolik (POR 3,28, 95% CI 2,94-3,66), serta kondisi kardiovaskular, termasuk aritmia (POR 1.37, 95% CI 1.20-1.55), CAD (POR 2.92, 95% CI 1.95-4.29), serangan jantung (POR 1.79, 95% CI 1.23-2.54), stroke (POR 1.66, 95% CI 1.2421), TIA (POR 1.87, 95% CI 1.44-2.40), DVT (POR 1.54, 95% CI 1.24-1.89), dan emboli paru (POR 1.83, 95% CI 1.43-2.32). keteraturan menstruasi dikaitkan dengan prevalensi pradiabetes yang lebih tinggi (POR 1,20, 95% CI 1,08-1,33), diabetes tipe 1 (POR 1,52, 95% CI 1,16-1,99), T2D (POR 1,24, 1,05% CI -1,46 ), HTN (POR 1,09, 95% CI 1,01-1,19), aritmia (POR 1,20, 95% CI 1,06-1,35), dan TIA (POR 1,33, 95% CI 1,01-1,73). Demikian pula, wanita tanpa PCOS yang dilaporkan memiliki siklus tidak teratur lebih mungkin mengalami T2D (POR 1.36, 95% CI 1.08-1.69), hiperkolesterolemia (POR 1.17, 95% CI 1.05-1.30), aritmia (POR 1.21, 95% CI 1.952 -1,43), dan TIA (POR 1,56, 95% CI 1,06-2,26). “Kami juga menemukan efek modifikasi BMI dan aktivitas fisik terhadap hubungan antara PCOS atau siklus tidak teratur dan kondisi kardiometabolik tertentu, yang jarang dilaporkan dalam penelitian berbasis populasi,” kata Wang dkk. “Meskipun penelitian di masa depan dengan data longitudinal diperlukan, temuan kami menunjukkan manfaat dari intervensi dini, seperti pengelolaan berat badan dan olahraga, yang dapat membantu mengurangi kondisi kardiometabolik di antara individu dengan PCOS dan/atau siklus tidak teratur.” Referensi: Wang Z, Jukic AMZ, Baird DD, dkk. Siklus tidak teratur, gangguan ovulasi, dan kondisi kardiometabolik dalam kelompok digital yang berbasis di AS. JAMA Buka Jaringan. Diterbitkan online 3 Mei 2024. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.9657