Risiko Kesehatan Mental Tetap Ada Selama Bertahun-Tahun Setelah Morbiditas Ibu Yang Parah Selama Kehamilan

©dodoardo/shutterstock.com Morbiditas ibu yang parah (SMM) selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan 1,3 kali lipat tingkat rawat inap atau kunjungan ke unit gawat darurat (UGD) karena kondisi kesehatan mental 13 tahun setelah melahirkan, menurut temuan dari studi kohort retrospektif di Kanada yang mencakup lebih dari 1,5 juta perempuan. Peningkatan risiko ini konsisten pada kunjungan UGD dan rawat inap dan tertinggi pada tahun pertama pascapersalinan, para peneliti melaporkan. Risiko tertinggi di antara wanita dengan SMM yang dirawat baik saat rawat inap atau di UGD adalah bunuh diri dan melukai diri sendiri. Temuan ini sangat menyarankan perlunya pengawasan yang lebih baik dan penyediaan sumber daya kesehatan mental pascapersalinan, terutama setelah pengalaman SMM. penulis Natalie Dayan, MD, asisten profesor kedokteran, McGill University, Montreal, Kanada, dan rekannya menulis di JAMA Network Open. Kondisi yang dianggap SMM termasuk perdarahan hebat, preeklamsia atau eklampsia berat, syok septik, dan kondisi mengancam jiwa lainnya yang terjadi selama kehamilan atau segera setelah melahirkan, menurut Dayan dkk. Dibandingkan dengan wanita yang tidak menderita SMM, wanita yang terkena SMM berisiko lebih tinggi terkena kondisi kronis seperti penyakit kardiovaskular, gangguan fungsi jangka panjang, dan nyeri. Para peneliti mengutip statistik serius yang menggarisbawahi perlunya menilai beban kesehatan mental setelah melahirkan. SMM: hingga 36% kematian ibu pada tahun pertama setelah melahirkan disebabkan oleh bunuh diri. Mereka menunjukkan bahwa penelitian yang meneliti hubungan antara kejadian buruk kehamilan dan kesehatan mental ibu setelahnya berfokus pada satu kondisi perinatal atau mencakup data tindak lanjut yang relatif singkat. Hingga 36% kematian ibu pada tahun pertama setelah melahirkan disebabkan oleh bunuh diri. Untuk membantu memperluas basis pengetahuan, Dayan dan rekannya melakukan studi kohort berbasis populasi yang menilai hubungan antara SMM dan rawat inap serta kunjungan UGD untuk masalah kesehatan mental selama 13 tahun pada populasi multi-etnis Kanada dengan “cakupan kesehatan antenatal universal”. Populasi, metode Peserta yang memenuhi syarat adalah berusia antara 18 dan 55 tahun dengan kelahiran pertama yang tercatat di rumah sakit, lahir hidup atau lahir mati, setelah usia kehamilan 20 hingga 43 minggu antara 1 April 2008 dan 31 Maret 2021. Peneliti memperoleh data administratif, klinis, dan data demografis tentang semua penularan dari Database Abstrak Pembuangan (DAD) Institut Informasi Kesehatan Kanada (CIHI). Data CIHI DAD ditautkan ke kumpulan data Sistem Pelaporan Perawatan Rawat Jalan Nasional untuk data peserta dari UGD. Individu dengan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan UGD dalam waktu 2 tahun setelah indeks kelahiran dikeluarkan. Paparan adalah terjadinya SMM antara usia kehamilan 20 minggu dan 42 hari pascapersalinan, menurut penelitian. Tim peneliti mendefinisikan gabungan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan UGD dari 43 hari setelah indeks rawat inap saat melahirkan dan seterusnya sebagai hasil utama yang diinginkan. Kovariat mencakup usia ibu saat melahirkan, tahun melahirkan, kuintil pendapatan, penyakit penyerta ibu, wilayah persalinan di Kanada, jenis rumah sakit, dan status tempat tinggal perkotaan atau pedesaan. Tim peneliti mengembangkan model untuk 3 periode tindak lanjut: hingga 1 tahun, 1 hingga 5 tahun, dan lebih dari 5 tahun, untuk menilai bagaimana kedekatan dengan persalinan dapat mengubah hubungan antara SMM dan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan UGD. TEMUAN Kelompok akhir untuk analisis berjumlah 1.579.392 peserta dengan usia rata-rata sekitar 30 tahun; 2,3% memiliki SMM. Dibandingkan dengan individu tanpa SMM, peserta dengan SMM lebih sering berusia lebih tua, lebih mungkin melahirkan di rumah sakit pendidikan tersier, dan memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, menurut temuan tersebut. Para peneliti juga melaporkan peningkatan angka SMM dari 15,5 menjadi 22,2 per 1000 kelahiran antara tahun 2006 hingga 2007 dan 2020 hingga 2021. Kunjungan UGD, rawat inap untuk kesehatan mental Dari kelompok awal, Dayan et al melaporkan 43,066 orang yang baru saja melahirkan dirawat di rumah sakit. atau melahirkan. kunjungan ke UGD untuk masalah kesehatan mental, angkanya 73,2 per 10.000 orang-tahun (PY). Tingkat gangguan mood dan kecemasan dilaporkan sebesar 59,2/10.000 PY dan untuk penyalahgunaan zat dan gangguan terkait sebesar 17.1/10.000 PY. Untuk bunuh diri atau melukai diri sendiri, frekuensi kemunculannya adalah 4,8/10.000 PY dan untuk spektrum skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya, 4.1/10.000 PY, menurut hasil. Ketika mereka mengeksplorasi demografi yang terkait dengan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan UGD, Dayan dan rekannya menemukan bahwa angka tersebut menurun seiring bertambahnya usia dan kuintil pendapatan dan tertinggi terjadi pada pasien yang tinggal di daerah pedesaan atau dengan 2 atau lebih kondisi komorbiditas. Di antara peserta penelitian dengan pengalaman SMM, peneliti melaporkan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan UGD sebesar 96,1 per 10.000 dibandingkan dengan 72,7 per 10.000 di antara mereka yang tidak memiliki SMM (HR, 1,31, 95% CI, 1,24–1,39; aHR, 1,26, 95% CI , 1.19 ). Waktu rata-rata untuk kedua peristiwa tersebut masing-masing adalah 2,8 tahun dan 2,6 tahun, kata penulis penelitian. Tim juga melaporkan peningkatan risiko relatif setelah SMM untuk semua komponen hasil kesehatan mental gabungan kecuali spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Mereka menemukan risiko terbesar dari kedua kondisi kesehatan mental adalah bunuh diri dan melukai diri sendiri, dengan aHR sebesar 1,54 (95% CI, 1,26-1,88). Individu dengan SMM memiliki risiko relatif tertinggi untuk rawat inap atau kunjungan UGD untuk kesehatan mental. kondisi pada tahun pertama setelah melahirkan (aHR, 1,38, CI 95%, 1,24-1,53). Dan, meskipun agak hilang seiring berjalannya waktu, Dayan et al melaporkan risiko yang terus-menerus pada mereka yang memiliki masa tindak lanjut lebih dari 1 tahun tetapi kurang dari 5 tahun (1,23, 95% CI 1,14-1,34), dan pada mereka yang memiliki masa tindak lanjut lebih dari 5 tahun. mengikuti -meningkat (1,21, CI 95%, 1,07-1,37). Temuan penelitian menunjukkan bahwa SMM dikaitkan dengan hasil kesehatan mental yang buruk jauh melampaui periode pascapersalinan konvensional, para penulis menyimpulkan, dan pemeriksaan kesehatan mental harus ditingkatkan bagi wanita yang pernah mengalaminya. komplikasi kehamilan yang ekstrim. Sumber Blackman A, Ukah UV, Platt RW, dkk. Morbiditas ibu yang parah dan rawat inap kesehatan mental atau kunjungan ke unit gawat darurat. JAMA Buka Jaringan. 2024;7(4):e247983. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.7983