Jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengidap kanker payudara metastatik, itu berarti kanker Anda telah menyebar dari payudara ke tempat lain di tubuh, dan Anda perlu mempertimbangkan pilihan pengobatan baru. Kanker payudara metastatik, terkadang disebut kanker payudara stadium 4, dapat terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pengobatan kanker payudara, meskipun beberapa orang sudah mengidap penyakit metastasis saat pertama kali didiagnosis.[1]Diagnosis ini mungkin mengejutkan, namun ketahuilah bahwa meskipun tidak ada obat untuk kanker payudara metastatik, banyak orang hidup lama dengan penyakit mereka terkendali, dan obat-obatan baru terus diuji. Faktanya, diperkirakan 150.000 hingga 200.000 wanita Amerika hidup dengan kanker payudara metastatik.[2]Uji klinis adalah cara dokter mengetahui apakah pengobatan baru lebih baik atau sama dengan pilihan yang ada saat ini. Jika Anda berpartisipasi dalam suatu penelitian, kemungkinan besar Anda akan mendapatkan perawatan yang sangat baik. “Ada lebih banyak perhatian pada Anda,” jelas Maryam Lustberg, MD, MPH, direktur pusat kanker payudara di Yale Cancer Center di New Haven, Connecticut. Faktanya, Dr. Lustberg mengatakan ada bukti bahwa pasien kanker payudara yang berpartisipasi dalam uji klinis bisa hidup lebih lama.[3]Inilah yang perlu Anda ketahui tentang berpartisipasi dalam uji klinis kanker payudara metastatik. Ketahui Jenis Kanker Payudara Anda Untuk lebih memahami uji coba mana yang mungkin Anda ikuti, penting untuk mengetahui jenis kanker payudara metastatik yang Anda derita, jelas Rita Nanda, MD, direktur Program Onkologi Payudara di University of Chicago Medicine. Kanker payudara sering dikategorikan berdasarkan ada tidaknya tiga reseptor: reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan penanda genetik faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2). Perawatan kanker payudara yang umum menargetkan reseptor ini.[4] Tergantung pada reseptor atau penanda mana yang ditargetkan oleh obat yang sedang diteliti (dan mana yang dimiliki sel kanker payudara Anda), Anda mungkin memenuhi syarat atau tidak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Anda tidak memiliki salah satu target tersebut, berarti Anda mengidap kanker payudara triple-negatif, dan Anda memenuhi syarat untuk menjalani tes yang dirancang untuk jenis kanker payudara ini. Ketika kanker payudara menyebar atau kambuh, jenisnya bisa sama seperti saat pertama kali Anda mengidapnya, atau bisa berubah ke subtipe lain, kata Dr. Nanda. Jenis Uji Klinis Uji klinis bertujuan untuk menjawab pertanyaan spesifik tentang terapi baru atau pengobatan yang sudah ada yang memerlukan studi lebih lanjut. Biasanya dipisahkan menjadi empat fase:[5]Fase 1 Uji coba ini dilakukan pada sekelompok kecil orang untuk menentukan dosis pengobatan atau obat yang tepat dan untuk memeriksa efek sampingnya. Uji coba fase 2 ini melibatkan ratusan orang dan mengevaluasi efektivitas pengobatan baru. Mereka juga mengevaluasi lebih lanjut keamanan dan efek sampingnya. Tahap 3 Hal ini sering dilakukan di beberapa tempat di tanah air, melibatkan ribuan peserta. Uji coba ini mengevaluasi lebih lanjut keamanan, efektivitas dan efek samping dari pengobatan baru, dan membandingkan pengobatan baru dengan standar perawatan yang ada. Permintaan tersebut pada akhirnya akan diserahkan ke FDA untuk mendapatkan persetujuan agar obat tersebut tersedia untuk umum. Uji coba Fase 4 terjadi setelah pengobatan disetujui oleh FDA dan dijual ke publik. Tujuannya adalah untuk memantau keamanan jangka panjang obat baru ini pada kelompok orang yang lebih besar dan beragam di dunia nyata. Apakah Berpartisipasi dalam Uji Klinis Tepat untuk Anda? Pro dan Kontra “Uji klinis adalah cara kami berkembang [cancer] pengobatannya,” kata Nanda. Namun berpartisipasi dalam uji coba memiliki pro dan kontra dari sudut pandang pasien, katanya. Keuntungan berpartisipasi dalam uji klinis dapat mencakup: Kesempatan untuk mendapatkan obat baru yang efektif sebelum obat tersebut tersedia secara komersial. Perhatian medis yang lebih baik daripada yang biasa Anda berikan Membantu pasien lain dengan berkontribusi pada penelitian kanker Terkadang mendapatkan bayaran untuk berpartisipasi Tantangan dalam berpartisipasi dalam uji coba dapat mencakup hal berikut: Harus melakukan perjalanan jarak jauh jika uji coba tidak dilakukan di dekat rumah Menghabiskan lebih banyak waktu pada tes dan prosedur tambahan, seperti pengambilan darah lebih banyak dan biopsi. jaminan bahwa Anda akan menerima obat yang diteliti atau terapi yang diuji, karena pengobatan diberikan sesuai dengan rencana studi. Mengetahui bahwa Anda tidak memenuhi syarat untuk berpartisipasi karena ketatnya aturan untuk mengikuti uji klinis Lustberg mengaku sering mendiskusikan uji klinis dengan pasiennya. “[People with metastatic breast cancer] selalu menjalani beberapa jenis terapi dan memerlukan perubahan pengobatan serial. Kapan pun ada kebutuhan untuk mengubah sesuatu… [we] mengevaluasi semua pilihan – terapi perawatan standar dan uji klinis.”Terapi perawatan standar adalah “standar emas” yang telah terbukti dalam uji klinis sebagai pengobatan terbaik yang tersedia saat ini untuk kanker payudara, dan telah disetujui oleh Namun, Lustberg mencatat bahwa tidak semua dokter mendiskusikan uji klinis dengan pasien mereka dan, khususnya, ada “banyak bias yang tidak disadari” di pihak beberapa dokter ketika menyangkut pasien non-kulit putih. Namun, ” diberi kesempatan, [many of] wanita ini ingin ikut uji klinis,” tegasnya. Jika dokter Anda belum pernah menyebutkan uji klinis, Anda bisa menjadi orang yang mengungkitnya dan menanyakan kemungkinan ikut serta dalam uji coba. Apakah Uji Klinis Meningkatkan Kelangsungan Hidup? Ada beberapa perdebatan di kalangan dokter mengenai apakah uji klinis dapat memperpanjang umur pasien kanker. Sebuah studi penelitian mengamati secara khusus apakah pendaftaran dalam uji coba kanker meningkatkan kelangsungan hidup, dan menemukan bahwa mereka yang berpartisipasi dalam uji klinis mengalami penurunan kematian akibat kanker payudara sebesar 31 persen dibandingkan dengan mereka yang berpartisipasi dalam uji klinis. mereka yang tidak berpartisipasi dalam persidangan.[3]Namun, penulis studi tersebut mencatat bahwa peneliti lain menemukan hasil yang berbeda, sehingga “promosi uji klinis kanker karena manfaat kelangsungan hidup harus dilakukan dengan hati-hati,” kata mereka. Lustberg setuju bahwa tidak semua penelitian mengenai topik ini menunjukkan hasil yang sama, namun ia menunjukkan bahwa data kelangsungan hidup pada kanker payudara metastatik lebih baik dibandingkan pada beberapa jenis kanker lainnya. dokter Cara Menemukan Uji Klinis pada Kanker Payudara Metastatik Keberhasilan pengobatan kanker payudara baru hanya dapat terjadi dengan bantuan uji klinis. Di sinilah Anda dapat mencari tahu tentang uji klinis yang mungkin Anda memenuhi syarat. Dokter Anda: Tanyakan kepada ahli onkologi Anda apakah Anda memenuhi syarat untuk uji klinis, dan bagaimana menemukan uji klinis yang tepat untuk Anda. ClinicalTrials.gov: Online ini sumber daya dikelola oleh Library of Medicine Country, tempat studi klinis didaftarkan dan diperbarui. Kunjungi situsnya dan cari “perekrutan aktif” dan “kanker payudara metastatik”, atau istilah yang lebih spesifik jika Anda mengetahui subtipe kanker payudara Anda, dan tambahkan lokasi yang sesuai untuk Anda. Jika kata-kata di situs ini sulit dipahami, cetak informasinya atau kirimkan tautannya ke dokter Anda sehingga Anda dapat mendiskusikannya pada pertemuan berikutnya.Kelompok advokasi pasien dan organisasi nirlaba: Ada beberapa kelompok dukungan pasien untuk payudara metastatik kanker yang memberikan informasi tentang uji klinis, termasuk BreastCancerTrials.org (yang menawarkan fungsi Pencarian Uji Coba Metastatik), Aliansi Kanker Payudara Metastatik, dan Yayasan Kanker Payudara Tiga Negatif. Anda juga dapat mengunjungi American Cancer Society untuk mendapatkan informasi terpercaya tentang uji klinis kanker payudara.Forum online: Bergabunglah dengan forum online dan kelompok dukungan melalui platform media sosial. Cari #metastaticbreastcancer, #MBC, #bcsm (untuk media sosial kanker payudara), atau subtipe yang Anda miliki. Hal ini akan membantu menghubungkan Anda dengan pasien dan dokter lain yang memposting tentang penyakit ini. Pada bulan Maret 2024, lebih dari 300 uji klinis kanker payudara metastatik yang terdaftar secara aktif di Amerika Serikat telah diidentifikasi di ClinicalTrials.gov. Waspadai Klaim yang Salah: Selalu Diskusikan Perawatan Baru Dengan Dokter Anda Terlebih Dahulu “Saya punya banyak pasien [come to ask me about] uji klinis karena mereka adalah bagian dari grup Facebook. Pasien tahu [about clinical trials] dari pasien lain dan dari kelompok dukungan online. Kami berusaha membantu mereka semampu kami. Jika mereka tertarik pada uji klinis spesifik yang tidak kami miliki [at our institution], kita bisa mencoba mencarikan tempat untuk mereka tuju,” kata Nanda. Namun beberapa pasien tidak ingin berhubungan dengan orang lain, kata Nanda, dan lebih memilih menangani segala sesuatunya sendiri atau menjalani konseling tatap muka. “Setiap orang berbeda, jadi kami mendedikasikan pekerja sosial untuk membantu.” Lustberg juga mendorong pasiennya untuk mencari informasi online dan memanfaatkan sumber daya lain untuk meneliti kanker mereka. Namun mungkin ada kerugian dalam menelusuri web, katanya. “Seringkali terdapat klaim yang tidak berdasar mengenai suplemen ini atau suplemen tersebut yang dapat menggantikan perawatan standar,” kata Lustberg. Dan dia memperingatkan bahwa ada mitos tentang uji klinis pada kanker payudara metastatik. “Aku ingin memastikan kita [doctors] telah secara efektif menghilangkannya,” katanya. Salah satu mitosnya adalah bahwa pasien mungkin mendapatkan plasebo [dummy pill] dalam penelitiannya, namun Lustberg meyakinkan pasien bahwa hal ini tidak terjadi pada kanker payudara metastatik. “Standar perawatan selalu diberikan [if you’re not given the drug being tested]. Kalau tidak, itu tidak etis,” kata Lustberg. “Saya tidak ingin pasien saya takut untuk melihat sendiri secara online. Saya hanya ingin membantu mereka membedakan apa yang baik.”
Kanker Payudara Metastatik: Pertimbangkan Pilihan Pengobatan Baru
