Emilie Chho menderita dermatitis atopik (bentuk eksim yang paling umum) sejak ia masih bayi. Saat masih kecil, ia biasanya menggunakan krim steroid untuk mengurangi rasa gatal dan ketidaknyamanannya. Itu sebabnya, saat beranjak dewasa, dia tidak berpikir dua kali untuk menggunakan krim steroid untuk meredakan sengatan matahari ringan di lengannya. Beberapa hari kemudian dia mengalami ruam tidak hanya di lengannya, tapi juga di sekujur tubuhnya. “Kulit saya terasa merah terbakar, lalu setelah beberapa hari mengelupas, seperti terkelupas. Ada serpihan di mana-mana. Menjijikkan,” kata Chho, yang kini berusia 20-an “Saya merasa terbakar dan gatal, dan lengan saya tampak seperti sedang mengenakan kemeja berlengan merah,” kata Chho. Bahkan sebelum dia pergi ke dokter kulit untuk meminta bantuan, Chho curiga dia menderita gejala putus obat steroid topikal, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai TSW. , kecanduan steroid topikal, atau sindrom kulit eritematosa. Apa itu Penghentian Steroid Topikal? Steroid topikal, salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk dermatitis atopik, bekerja dengan mengurangi peradangan dan gatal-gatal efeknya, seperti penipisan kulit, bila orang menggunakannya dalam waktu lama atau menyalahgunakannya.[1]Penarikan steroid topikal pada dasarnya adalah respons pemulihan yang dapat terjadi ketika orang tiba-tiba berhenti menggunakan obat tersebut. Menurut National Eczema Association (NEA), gejala penghentian steroid topikal antara lain rasa terbakar, menangis (cairan meleleh pada kulit), mengelupas, mengelupas, mengelupas, menyebar, bengkak, kemerahan, kerutan, kulit tipis, benjolan berisi nanah, pecah-pecah. , gatal. , bintil, nyeri, susah tidur, rambut rontok, menggigil, kelelahan, depresi, dan cacat.[2]NEA telah menyatakan komitmennya untuk meningkatkan kesadaran akan penghentian steroid topikal, sebuah diagnosis yang masih kontroversial karena beberapa pasien melaporkan bahwa dokter mereka meragukan keaslian TSW. Untuk mencari validasi dan pemberdayaan, pengidap TSW membagikan gambar dramatis kulit mereka di Instagram dan TikTok, dengan tagar #topicalsteroidwithdrawal dan #tsw. Pasien Telah Meluncurkan Gerakan #TSW Beberapa tahun sebelum insiden sengatan matahari, Chho memutuskan untuk melakukan penelitian online setelahnya mengalami reaksi kulit yang parah. Dia pertama kali mengetahui tentang TSW ketika dia menemukan organisasi nirlaba bernama ITSAN — Jaringan Kesadaran Steroid Topikal Internasional. “Mereka punya halaman Facebook yang penuh dengan orang-orang dengan gejala yang sama seperti saya,” katanya. Namun dokter kulitnya ragu ketika dia menyebut TSW sebagai diagnosis potensial. “Dia mengatakan kepada saya: ‘Jangan menjadi bagian dari massa Facebook. Kondisi itu tidak ada,’” ujarnya. Chho ragu untuk kembali ke dokter kulit setelah takut terbakar sinar matahari. Sebaliknya, dia pergi ke fasilitas perawatan darurat, di mana asisten dokter menawarkan… lebih banyak steroid. Dia memutuskan untuk mencari bantuan online, memposting tentang kondisinya di TikTok (@emchho). “Di video itu, saya benar-benar putus asa – dan postingannya meledak,” katanya. Dalam sebulan, dia berubah dari 20 pengikut menjadi 10.000. Hingga saat ini, Chho kini memiliki lebih dari 13.000 pengikut, dan dia terus memposting tentang TSW — memberikan kabar terkini tentang kulitnya dan mencoba produk. Dia bukan satu-satunya pengaruh TSW. Pada Juni 2024, video TikTok dengan tagar #topicalsteroidwithdrawal dan #tsw telah ditonton ratusan juta kali. Jika Anda merasa ada yang tidak beres, jangan ragukan perasaan Anda. Teruslah mengadvokasi diri Anda sendiri dan berjuang untuk mendapatkan bantuan yang Anda perlukan.- Emilie Chho, influencer TSWS Seberapa Umumkah Penarikan Steroid Topikal? Kebanyakan dokter kulit mengatakan penghentian steroid topikal itu nyata — tetapi relatif jarang. “Saya menggunakan steroid topikal sebagai pengobatan lini pertama pada sebagian besar pasien saya yang menderita eksim, dan sebagian besar pasien yang saya lihat tidak mengembangkan TSW,” kata Joy Wan, MD, asisten profesor dermatologi di Johns Hopkins University School of Pengobatan di Baltimore Untuk menggunakan steroid topikal dengan aman, pasien biasanya disarankan untuk secara perlahan mengurangi atau menghentikan penggunaan obat secara bertahap setelah kondisinya benar-benar sembuh.Dr. Wan menekankan bahwa tidak banyak data yang mendokumentasikan jumlah orang yang mengalami penghentian steroid topikal. Tinjauan penelitian hanya menemukan 34 studi tentang kondisi tersebut yang memenuhi kriteria inklusi.[3] Versi terbaru dari tinjauan tersebut juga menemukan lebih sedikit penelitian.[4]Studi awal menemukan bahwa TSW sebagian besar dilaporkan terjadi pada wajah dan alat kelamin perempuan, terutama di antara mereka yang menggunakan steroid topikal kuat secara tidak tepat dan dalam jangka waktu yang lama. Studi terbaru menyebutkan penggunaan steroid topikal untuk alasan kosmetik sebagai salah satu penyebabnya. Mengapa Penarikan Steroid Topikal Sulit Didiagnosis TSW mungkin kurang terdiagnosis karena tidak ada tes yang dapat memastikan seseorang mengidapnya, kata Katherine Siamas, MD, asisten profesor klinis di departemen dermatologi di Stony Brook Medicine di Commack, New York. Menambah ambiguitas, ada kemungkinan penjelasan lain untuk masalah kulit yang terlihat seperti TSW. “Gejala dapat terjadi ketika kondisi mendasar pasien yang sedang dirawat – apakah itu eksim atau penyakit lainnya – tidak terkontrol dengan baik, sehingga gejalanya akan memburuk ketika pengobatan dihentikan,” kata Dr. Siam. Namun ada perbedaan utama antara gejala penghentian steroid topikal dan dermatitis atopik, yang dapat memberikan petunjuk tentang apa yang sedang terjadi. “Pada TSW, literatur menyebutkan kemerahan cenderung terkonsentrasi di wajah terlebih dahulu, kemudian menyebar ke area lain, termasuk alat kelamin,” kata Wan. Sebaliknya, dermatitis atopik dapat muncul di mana saja di tubuh, tetapi paling sering terjadi di tangan, leher, siku, pergelangan kaki, lutut, kaki, wajah (terutama pipi), bibir, dan di dalam atau sekitar telinga.[5]Dan meskipun penderita dermatitis atopik umumnya mengalami gatal-gatal, “pasien TSW merasakan sensasi terbakar atau perih,” kata Wan. Cara Menggunakan Steroid Topikal dengan AmanKhawatir Anda mungkin menderita TSW? “Anda mungkin berisiko lebih besar jika Anda telah diresepkan atau menggunakan steroid topikal secara tidak tepat, yaitu terlalu sering atau dalam jangka waktu yang terlalu lama,” kata Wan. “Biasanya, ini adalah obat bagus yang kita gunakan secara rutin,” kata Siamas. “Tetapi penting untuk menggunakan kekuatan yang tepat untuk lokasinya; misalnya, kita biasanya tidak menggunakan formulasi potensi tinggi pada wajah atau selangkangan yang terkena dampak. lebih kurus” — di mana obat lebih mudah diserap oleh tubuh. Selain potensi, penting untuk mempertimbangkan durasi penggunaan. “Meskipun tidak ada batasan ketat, kami mencoba untuk tidak meresepkan steroid kekuatan tinggi untuk maksimal lebih dari dua hingga empat minggu,” kata Wan. Selain itu, tambahnya, penting untuk menambah waktu henti, terutama jika Anda menggunakan obat di area seperti wajah atau selangkangan. katanya. “Saya pikir masalahnya adalah [some] dokter tidak selalu mengajari pasien cara menggunakan obat dengan benar — dokter memberi Anda bak mandi dan Anda akhirnya hanya mencucinya.” Siamas sepakat tentang perlunya dokter memperingatkan pasien tentang potensi masalah. Saat menemui pasien dermatitis atopik untuk pertama kalinya, “Saya pastikan kita berdiskusi tentang tidak menggunakan steroid secara berlebihan,” katanya. “Saya mungkin akan meresepkan steroid topikal terlebih dahulu untuk menenangkan keadaan, lalu meminta seseorang datang kembali dalam dua minggu untuk melihat cara kerjanya. Setelah dua atau tiga minggu, saya mungkin akan beralih ke obat nonsteroid untuk pemeliharaan.” Untuk pasien dengan masalah kulit yang sudah berlangsung lama, ia mengambil pendekatan berbeda: “Saya meresepkan steroid dan nonsteroid dan meminta keduanya bergantian.” Untuk seseorang seperti Chho , Siamas mengatakan dia akan berhenti menggunakan steroid topikal sambil menambahkan obat nonsteroid. Saya mungkin juga mencoba obat antiinflamasi oral seperti doksisiklin untuk sedikit menenangkan kulit.” KesimpulanUntuk Chho, dokter kulitnya telah mengakui bahwa dia mungkin menderita TSW , pelajaran dari semua ini adalah untuk menahan diri ketika dokter mengabaikan gejala Anda dan terus mencari jawaban. Saran terbaiknya bagi mereka yang mencurigai mereka mungkin mengidap TSW: “Jika Anda merasa ada yang tidak beres, jangan ragukan perasaan Anda. Pertahankan. mendukung diri sendiri.” dan berjuang untuk mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.”
Apa Produk Steroid Topikal dalam Pengobatan Eksim (Dermatitis Atopik)?
