Mengapa hal ini penting: Keputusan ini dapat memulihkan kemampuan dokter untuk meresepkan obat sebagai bagian dari layanan telehealth. Oleh Laura López González Hampir 1 dari 5 aborsi terjadi melalui layanan telehealth di Amerika Serikat. Sebagai bagian dari layanan, sebagian besar dokter memberikan obat aborsi sepanjang minggu ke-11 kehamilan, menemui pasien melalui video, telepon atau SMS sebelum memberikan obat. Namun keputusan Mahkamah Agung yang akan datang dapat menghentikan layanan aborsi telehealth secara nasional, bahkan di negara bagian seperti California. Minggu ini, Mahkamah Agung mulai mendengarkan argumen dalam Food and Drug Administration v. Alliance for Hippocratic Medicine, sebuah kasus yang menentang usulan rekomendasi peresepan FDA untuk mifepristone – salah satu dari dua obat yang umum digunakan dalam layanan aborsi, bersama dengan misoprostol. Keputusannya diperkirakan akan dikeluarkan pada bulan Juni dan hanya akan mempengaruhi penggunaan mifepristone. Unggulan Fakultas Ushma Upadhyay, PhD, MPH, ilmuwan kesehatan masyarakat Kasus ini muncul setelah penelitian terbesar di AS tentang keamanan layanan aborsi telehealth. Profesor UC San Francisco Ushma Upadhyay, PhD, MPH, dan rekannya memeriksa rekam medis lebih dari 6.000 pasien dan memastikan bahwa aborsi telehealth sama aman dan efektifnya dengan aborsi langsung. Upadhyay, yang juga seorang ilmuwan kesehatan masyarakat di program penelitian Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) di universitas tersebut, mengatakan kepada UCSF News apa yang perlu Anda ketahui tentang kasus ini dan apa artinya bagi akses aborsi. Bagaimana cara kerja mifepristone dan misoprostol? Mifepristone memblokir hormon progesteron yang dibutuhkan untuk kehamilan. Ketika digunakan dalam aborsi medis, mifepristone menghentikan kehamilan. Hal ini juga memicu pemisahan lapisan rahim, tempat sel telur yang telah dibuahi ditanamkan. Obat kedua, misoprostol, kemudian memungkinkan rahim mulai berkontraksi, melepaskan lapisan dan kehamilan. Apakah mifepristone aman? Ya. Mifepristone telah digunakan dengan aman dan efektif di Amerika oleh lebih dari 5 juta wanita hamil selama 23 tahun terakhir. Saat ini, lebih dari separuh aborsi di AS melibatkan mifepristone. Bagaimana perubahan penggunaan mifepristone seiring berjalannya waktu? FDA menyetujui mifepristone untuk aborsi pada tahun 2000, setelah meninjau data keamanan dan kemanjuran secara menyeluruh. FDA mengubah pedoman peresepannya pada tahun 2016 dan 2021 untuk memperbarui praktik sejalan dengan bukti ilmiah terbaik. Pada tahun 2016, FDA menurunkan dosis rekomendasi yang diperlukan untuk aborsi obat dan memperpanjang rekomendasi penggunaan mifepristone dari tujuh minggu menjadi 10 minggu kehamilan. Pemerintah juga mulai mengizinkan dokter selain dokter untuk meresepkannya, seperti praktisi perawat dan asisten dokter. Kemudian, selama pandemi COVID-19 pada tahun 2021, pemerintahan Biden untuk sementara menghapus persyaratan pemberian mifepristone secara pribadi untuk membantu mengurangi infeksi COVID-19 dengan menjauhkan orang sehat dari klinik dan rumah sakit jika mereka tidak perlu berada di sana. Hal ini membuka pintu bagi aborsi telemedis. Dua tahun kemudian, pada tahun 2023, FDA secara permanen menghapus persyaratan pemberian obat secara langsung setelah meninjau data yang menunjukkan bahwa resep virtual aman. Rekomendasi FDA untuk penggunaan mifepristone Sekarang: Melalui 10 minggu. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: Melalui 7 minggu. Berapa tablet mifepristone yang dibutuhkan? Sekarang: 1 tablet. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: 3 tablet. Berapa banyak kunjungan pribadi yang Anda perlukan? Sekarang: 0 Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu mengenai resep mifepristone: 3 Siapa yang dapat meresepkannya? Sekarang: Semua dokter bersertifikat. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: Hanya dokter bersertifikat. Bisakah orang mendapatkan mifepristone melalui pos? Sekarang: Ya Jika Mahkamah Agung mengubah waktu pemberian resep mifepristone: Tidak Sumber: Memperluas Akses Aborsi Obat (EMAA) Rekomendasi FDA untuk penggunaan mifepristone Sekarang: Selama 10 minggu. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: Melalui 7 minggu. Berapa tablet mifepristone yang dibutuhkan? Sekarang: 1 tablet. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: 3 tablet. Berapa banyak kunjungan pribadi yang Anda perlukan? Sekarang: 0 Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu mengenai resep mifepristone: 3 Siapa yang dapat meresepkannya? Sekarang: Semua dokter bersertifikat. Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: Hanya dokter bersertifikat. Bisakah orang mendapatkan mifepristone melalui pos? Sekarang: Ya Jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu pada resep mifepristone: Tidak Sumber: Memperluas Akses Obat Aborsi (EMAA) Mengapa Mahkamah Agung sekarang membicarakan mifepristone? Pada tahun 2022, sebuah organisasi bernama Alliance for Hippocratic Medicine mengajukan gugatan di Texas yang menyatakan bahwa mifepristone tidak aman dan FDA bertindak tidak semestinya dengan menyetujui penggunaannya pada tahun 2000. Departemen Kehakiman AS mengajukan banding atas keputusan tersebut ke Pengadilan Banding AS untuk Fifth Circuit, yang memutuskan bahwa persetujuan awal FDA pada tahun 2000 baik-baik saja, tetapi menantang perubahan resep mifepristone pada tahun 2016 dan 2021. Mahkamah Agung sekarang akan menentukan, sebagian, apakah pedoman FDA mengenai peresepan mifepristone akan kembali ke pedoman tahun 2000. Jika demikian, hal ini akan membatasi kapan orang dapat mengaksesnya dan siapa yang dapat meresepkannya. Undang-undang ini juga dapat melarang aborsi telehealth di seluruh 50 negara bagian. Mengapa pelarangan aborsi telehealth penting? Telehealth adalah pilar layanan aborsi. Dalam salah satu penelitian kami, 43% dari sekitar 1.600 orang yang disurvei mengatakan mereka tidak akan memiliki akses terhadap aborsi tepat waktu tanpa telemedis. Hal ini mencakup 2% pasien yang melaporkan bahwa mereka harus melanjutkan kehamilannya hingga cukup bulan jika layanan ini tidak tersedia. Studi ini dilakukan sebelum keputusan Dobbs Mahkamah Agung tahun 2022, yang menghapus perlindungan federal untuk layanan aborsi. Kita tahu bahwa saat ini semakin banyak orang yang mengandalkan aborsi telehealth, terutama di negara-negara yang melarang aborsi. Seperti apa layanan aborsi jika Mahkamah Agung memutarbalikkan waktu mengenai penggunaan mifepristone dan membatasi penggunaannya pada awal kehamilan? Pemerintah dapat membatasi penggunaan mifepristone hingga tujuh minggu pertama kehamilan, terutama di negara-negara yang membatasi aborsi. Dalam keadaan yang tidak terlalu ketat, cara dokter meresepkan mifepristone mungkin tidak banyak berubah. Kebijakan dan Akses Aborsi AS Setelah Roe Kebijakan dan Akses Aborsi AS Setelah Roe Negara-negara dengan kebijakan aborsi yang paling protektif: Negara-negara dengan kebijakan aborsi yang paling protektif: California Maryland Minnesota New Jersey New Mexico New York Negara-negara dengan kebijakan aborsi yang paling protektif: Alaska Colorado Connecticut Hawaii Illinois Maine Massachusetts Michigan Montana Washington Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang membatasi: Iowa Kansas Ohio Pennsylvania Virginia Wisconsin Wyoming Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang sangat ketat: Arizona Florida Georgia Nebraska North Carolina Utah Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang paling ketat: Alabama Arkansas Idaho Indiana Kentucky Louisiana Mississippi Missouri North Dakota Oklahoma Selatan Carolina South Dakota Tennessee Texas West Virginia Sumber: Guttmacher Institute Kebijakan dan Akses Aborsi AS Setelah Roe Kebijakan dan Akses Aborsi AS Setelah Roe Negara-negara dengan kebijakan aborsi paling protektif: Negara-negara dengan kebijakan aborsi paling protektif: California Maryland Minnesota New Jersey New Mexico New York Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang protektif: Alaska Colorado Connecticut Hawaii Illinois Maine Massachusetts Michigan Montana Washington Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang ketat: Iowa Kansas Ohio Pennsylvania Virginia Wisconsin Wyoming Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang sangat ketat: Arizona Florida Georgia Nebraska North Carolina Utah Negara bagian dengan kebijakan aborsi yang paling ketat. : Alabama Arkansas Idaho Indiana Kentucky Louisiana Mississippi Missouri Dakota Utara Oklahoma Carolina Selatan Dakota Selatan Tennessee Texas Virginia Barat Sumber: Guttmacher Institute Apa yang terjadi jika orang tidak dapat mengakses aborsi? Banyak orang mungkin melakukan aborsi yang tidak aman, yang merupakan penyebab utama kematian ibu di seluruh dunia. Dan menolak aborsi dapat menimbulkan konsekuensi buruk bahkan bertahun-tahun kemudian. Studi Turnaway yang terkenal di UCSF mengamati 1.000 wanita selama lima tahun setelah mereka melakukan aborsi. Studi ini menemukan bahwa perempuan yang ditolak melakukan aborsi lebih besar kemungkinannya untuk hidup dalam kemiskinan, kesehatan yang lebih buruk, dan hubungan yang penuh kekerasan dibandingkan perempuan yang berhasil melakukan aborsi. Jika Mahkamah Agung membatasi akses terhadap mifepristone, apakah misoprostol dapat digunakan sendiri? Ya, tapi ada batasannya. Misoprostol saja sudah sangat aman dan efektif, namun kurang efektif bila digunakan tanpa mifepristone – dan dokter mungkin perlu meresepkan lebih banyak misoprostol untuk menyelesaikan aborsi. Ingat, mifepristone membantu tubuh mulai memisahkan lapisan rahim dari rahim itu sendiri. Misoprostol membantu rahim mulai berkontraksi untuk menghilangkan lapisan dan kehamilan. Tanpa bantuan mifepristone dalam memulai prosesnya, dokter mungkin harus meningkatkan dosis misoprostol, yang menyebabkan lebih banyak efek samping dan memperpanjang aborsi selama beberapa hari atau mereka mungkin harus memberikan prosedur untuk menyelesaikan aborsi. Apakah beralih ke aborsi dengan satu obat dan misoprostol mempunyai risiko? Ya. Banyak penyedia layanan kesehatan yang merasa tidak nyaman menggunakan misoprostol saja karena ini bukan standar pelayanan yang ada saat ini. Oleh karena itu, saya pikir mungkin akan ada proses transisi ketika dokter belajar lebih banyak tentang protokol bagaimana menyediakannya, dan hal ini akan menyebabkan gangguan dalam layanan aborsi. Pada saat yang sama, karena misoprostol saja kurang efektif bila digunakan tanpa mifepristone, maka hal ini mungkin lebih berisiko karena peluang keberhasilan aborsi lebih rendah. Ini berarti bahwa di negara-negara yang melarang aborsi, masyarakat mungkin terpaksa mencari perawatan tambahan untuk menyelesaikan aborsi, yang dapat membuka risiko hukum bagi semua orang yang terlibat.
Mahkamah Agung AS Mempertimbangkan Mifepristone untuk Perawatan Aborsi
