Bisakah kesehatan mulut, gusi, dan gigi memengaruhi peluang Anda terkena kanker atau menyebabkan tumor tumbuh lebih agresif? Semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa adanya penyakit gusi dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa jenis kanker, terutama kanker kolorektal dan pankreas. Penyakit gusi adalah serangkaian kondisi peradangan yang mempengaruhi jaringan di sekitar gigi. Kanker kolorektal (kanker usus besar dan rektal) merupakan penyebab utama ketiga kematian akibat kanker pada pria dan penyebab utama keempat pada wanita di Amerika Serikat.[1] Meskipun angka kejadian kanker kolorektal secara keseluruhan terus menurun karena teknik skrining yang lebih baik, angka kejadian kanker kolorektal pada orang dewasa muda terus meningkat. Peningkatan ini kemungkinan merupakan kombinasi dari banyak faktor, termasuk terlalu banyak duduk, kelebihan berat badan atau obesitas, dan pola makan yang tinggi makanan olahan dan rendah serat.[2]Mulut Adalah Mikrobioma Terbesar Kedua di Tubuh Faktor potensial lain di balik peningkatan ini adalah bakteri yang ditemukan dalam mikrobioma mulut penderita penyakit gusi. Meskipun banyak yang telah ditulis tentang mikrobioma terbesar di tubuh, mikrobioma usus, mulut mengandung mikrobioma terbesar kedua dan paling beragam, dengan lebih dari 700 spesies bakteri.[3]Mikrobioma mulut dan keseimbangan bakteri di dalamnya mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan dalam banyak hal, kata Mingyang Song, ScD, profesor epidemiologi klinis dan nutrisi di Harvard TH Chang School of Public Health di Boston. Dr. Song telah menerbitkan penelitian tentang hubungan antara mikrobioma mulut dan kanker kolorektal. Para peneliti berfokus pada beberapa bakteri yang mungkin sangat penting bagi kesehatan, termasuk Fusobacterium nucleatum, yang biasanya ditemukan dalam jumlah kecil di mulut, namun dapat berkembang dan berkontribusi terhadap peradangan dan penyakit gusi. Jika tidak diobati, penyakit gusi pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan tulang dan jaringan penyangga gigi, sehingga menyebabkan gigi tanggal. Penyakit Gusi dan Kehilangan Gigi Terkait dengan Peningkatan Risiko Kanker Kolorektal Kesehatan mikrobioma mulut juga dikaitkan dengan berbagai penyakit di luar. mulut, termasuk kanker, obesitas, diabetes, penyakit jantung, penyakit Alzheimer, penyakit radang usus, rheumatoid arthritis dan penyakit hati steatotik yang berhubungan dengan disfungsi metabolisme, kata Song. Ada juga kaitannya dengan beberapa jenis kanker, termasuk kanker kepala dan leher. Hal ini paling konsisten dikaitkan dengan kanker kolorektal dan pankreas, tambahnya. Namun para ilmuwan masih belum sepenuhnya memahami sejauh mana keterlibatan penyakit gusi dan mikrobioma mulut dalam menyebabkan kondisi ini, jika ada. Song adalah peneliti senior pada dua penelitian yang menemukan hubungan antara kanker dan penyakit gusi. Pada tahap pertama, para peneliti menemukan bahwa orang dengan riwayat penyakit gusi memiliki risiko 52 persen lebih besar terkena kanker perut dibandingkan orang yang tidak memiliki penyakit gusi, dan kehilangan dua gigi atau lebih meningkatkan risiko kanker perut sebesar 33 persen. Penyakit gusi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker esofagus.[4]Dalam studi kedua, Song dan rekannya menemukan bahwa penyakit gusi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal. Dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat penyakit gusi, mereka yang menderita penyakit gusi memiliki peningkatan risiko relatif sebesar 17 persen terkena polip bergerigi.[5]Polip bergerigi adalah sejenis polip usus besar yang pada akhirnya dapat berubah menjadi kanker – sekitar 25 persen kasus kanker usus besar berkembang dari polip jenis ini.[6] Para peneliti juga menemukan bahwa kehilangan empat gigi atau lebih dikaitkan dengan peningkatan risiko polip bergerigi sebesar 20 persen. Riwayat penyakit gusi dikaitkan dengan peningkatan 11 persen risiko adenoma konvensional, jenis lain dari polip usus besar yang tidak bersifat kanker, namun pada akhirnya dapat berubah menjadi kanker. Dalam kedua penelitian tersebut, penulis menunjukkan kemungkinan gangguan pada mikrobioma mulut yang mungkin terkait dengan kebersihan mulut yang buruk, genetika, merokok, diabetes, dan obesitas. Dibandingkan dengan orang sehat, orang yang didiagnosis menderita kanker kolorektal memiliki tingkat penularan F. nucleatum berbahaya yang lebih tinggi dari mulut ke usus. Ketidakseimbangan Mikrobioma Mulut Dapat Menyebabkan Peradangan Bagaimana bakteri berbahaya di mulut berpotensi mempengaruhi bagian tubuh lain, termasuk kanker kolorektal? Hal ini tidak begitu jelas; Baik cara langsung maupun tidak langsung telah diusulkan, kata Song. Mikroba mulut dapat berpindah langsung ke bagian tubuh lain dan menyebabkan kerusakan dan peradangan, katanya. Selain itu, perubahan mikrobioma mulut dapat menyebabkan peradangan sistemik dan secara tidak langsung meningkatkan risiko penyakit. Bagaimana Bakteri Mulut Menyebar ke Bagian Tubuh Lain Dan bagaimana bakteri mencapai saluran pencernaan atau aliran darah? Ada beberapa cara hal ini bisa terjadi, kata Floyd Dewhirst, DDS, PhD, seorang profesor emeritus kedokteran mulut, infeksi, dan kekebalan di Harvard Medical School di Boston. Dr. Dewhirst telah mempelajari mikrobioma mulut selama beberapa dekade. “Pada dasarnya, nasib hampir semua bakteri yang hidup di mulut suatu saat akan tersapu oleh air liur dan tertelan,” ujarnya. Mengikuti jalur ke bawah, bakteri melewati lambung, dan jika mereka bertahan dalam pengobatan asam lambung, mereka dapat memasuki saluran pencernaan, kata Dewhirst. Ada juga banyak bakteri yang dapat menyebabkan infeksi pada kantong periodontal dan subgingiva (ruang atau bukaan yang mengelilingi gigi di bawah garis gusi dan tempat pertemuan gigi dengan gusi) pada penderita penyakit gusi, katanya. “Saat Anda melakukan hal-hal seperti menggigit apel atau menyikat gigi, sejumlah kecil organisme ini dapat memasuki aliran darah dari saluran di sebelah jaringan gusi. Biasanya tubuh pandai menemukan sejumlah kecil bakteri dan menghancurkannya, tapi Kadang-kadang, sesuatu yang masuk ke dalam aliran darah dapat beredar ke seluruh tubuh dan berpindah ke tempat lain dan memicu infeksi,” kata Dewhirst. Anda juga dapat menyebarkan bakteri ini dari mulut Anda jika Anda terkena air liur di jari Anda dan kemudian menyentuh mata, hidung, atau menggaruk kulit yang rusak, katanya. Peneliti Temukan Subspesies yang Lebih Berbahaya dari F. NucleatumDewhirst adalah salah satu penulis penelitian yang diterbitkan di Nature pada Maret 2024 yang dapat membantu menemukan cara yang lebih baik untuk mengidentifikasi dan menargetkan kanker usus besar yang agresif.[7]Pertama, para peneliti melakukan perbandingan genetik yang cermat antara F. nucleatum dari tumor kolorektal dan yang berasal dari mulut sehat dan mengetahui bahwa satu subspesies bakteri, yang disebut Fna, lebih mungkin terdapat pada tumor kolorektal. Penelitian lebih lanjut mengungkapkan bahwa ada dua jenis Fna yang berbeda. Meskipun kedua jenis tersebut ditemukan di mulut, hanya satu jenis, Fna C2, yang dikaitkan dengan kanker kolorektal. Para peneliti kemudian menginfeksi tikus yang mengalami peradangan usus besar dengan dua strain F. nucleatum. Tikus yang terinfeksi Fna C2 mengembangkan lebih banyak tumor dibandingkan tikus yang terinfeksi strain lain. Meskipun para peneliti belum mengetahui bagaimana bakteri ini berpindah dari mulut ke usus besar, para peneliti telah menunjukkan bahwa Fna C2 dapat bertahan lebih lama dalam kondisi asam, seperti yang ditemukan di usus, dibandingkan jenis Fna lainnya. Ini berarti bakteri melakukan perjalanan melalui jalur langsung melalui saluran pencernaan, menurut penulis. Mengetahui garis keturunan bakteri yang terkait dengan kanker kolorektal penting untuk pencegahan dan pengobatan yang ditargetkan guna meningkatkan hasil, tulis para penulis. Intinya: Mempraktikkan Kebersihan Mulut yang Baik Dapat Mengurangi Risiko Kanker Kolorektal Meskipun tidak jelas bagaimana kebersihan mulut secara spesifik dapat mempengaruhi risiko kanker, kita tahu bahwa kebersihan mulut yang buruk meningkatkan risiko penyakit gusi, kata Song. “Mempraktikkan kebersihan mulut memang merupakan praktik yang baik,” ujarnya. Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit gusi dengan menyikat gigi setelah makan, membersihkan gigi dengan benang setidaknya sekali sehari, menggunakan obat kumur, dan mendapatkan perawatan rutin dari dokter gigi atau periodontis.[8]Selain itu, pola makan dan gaya hidup sehat, termasuk olahraga teratur dan tidak merokok, juga terbukti menjaga kesehatan mikrobioma mulut, kata Song.
Bakteri Terkait dengan Penyakit Gusi Dapat Meningkatkan Risiko Kanker Kolorektal
