[ad_1]
Varian baru virus corona beredar, yang paling menular sejauh ini. Rawat inap pasien yang terinfeksi meningkat. Dan orang dewasa yang lebih tua menyumbang hampir 90% kematian AS akibat covid-19 dalam beberapa bulan terakhir, bagian terbesar sejak dimulainya pandemi.
Apa artinya bagi orang berusia 65 tahun ke atas yang terkena covid untuk pertama kali atau yang mengalami infeksi berulang?
Pesan dari ahli penyakit menular dan ahli geriatri jelas: mencari pengobatan dengan terapi antivirus, yang tetap efektif melawan varian baru covid.
Terapi pilihan pertama, kata para ahli, adalah Paxlovid, pengobatan antivirus untuk orang dengan covid ringan hingga sedang yang berisiko tinggi menjadi sakit parah akibat virus tersebut. Semua orang dewasa berusia 65 tahun ke atas termasuk dalam kategori tersebut. Jika orang tidak dapat mentolerir obat (kemungkinan komplikasi dengan obat lain harus dievaluasi secara hati-hati oleh penyedia medis), tersedia dua alternatif.
“Ada banyak bukti bahwa Paxlovid dapat mengurangi risiko kejadian bencana yang dapat terjadi setelah infeksi Covid pada orang tua,” kata Dr. Harlan Krumholz, seorang profesor kedokteran di Universitas Yale.
Sementara itu, kembangkan rencana tentang apa yang akan Anda lakukan jika terkena covid. Di mana Anda akan mencari perawatan? Bagaimana jika Anda tidak dapat menemui dokter dengan cepat, masalah umum? Anda harus bertindak cepat, karena Paxlovid harus dimulai paling lambat lima hari setelah timbulnya gejala. Apakah Anda perlu menyesuaikan rejimen pengobatan Anda untuk melindungi dari interaksi obat yang berpotensi berbahaya?
“Waktu untuk mencari tahu tentang semua ini adalah sebelum Anda mendapatkannya,” kata Dr. Allison Weinmann, pakar penyakit menular di Rumah Sakit Henry Ford di Detroit.
Bersiap sangat penting ketika saya terkena covid pada pertengahan Desember dan pergi ke UGD untuk mendapatkan resep. Sebagai orang berusia 67 tahun, dengan kanker darah dan penyakit autoimun, saya berisiko tinggi menjadi sakit parah akibat virus tersebut. Tapi saya mengambil pengencer darah yang dapat memiliki interaksi yang mengancam jiwa dengan Paxlovid.
Untungnya, pusat perawatan darurat dapat melihat rekam medis elektronik saya, dan catatan dokter di sana mengatakan aman bagi saya untuk menghentikan pengencer darah dan menerima perawatan. (Saya telah berkonsultasi dengan ahli onkologi saya sebelumnya.) Jadi, saya pergi dengan resep Paxlovid, dan dalam sehari sakit kepala dan kedinginan saya hilang.
Tepat sebelum saya tertular covid, saya membaca sebuah penelitian penting terhadap hampir 45.000 pasien berusia 50 tahun ke atas yang dirawat karena covid antara Januari dan Juli 2022 di Mass General Brigham, sistem perawatan kesehatan besar di Massachusetts. Dua puluh delapan persen pasien diberi resep Paxlovid, yang telah menerima otorisasi penggunaan darurat untuk covid ringan hingga sedang dari FDA pada Desember 2021; 72% tidak. Mereka semua adalah pasien rawat jalan.
Tidak seperti penelitian lain, sebagian besar pasien yang satu ini telah divaksinasi. Namun, Paxlovid memberikan keuntungan penting: Mereka yang meminumnya 44% lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit karena penyakit terkait covid yang serius atau meninggal. Di antara mereka yang menerima kurang dari tiga dosis vaksin, risiko tersebut berkurang hingga 81%.
Beberapa bulan sebelumnya, sebuah studi dari Israel telah mengkonfirmasi kemanjuran Paxlovid, nama dagang untuk kombinasi nirmatrelvir dan ritonavir, pada orang tua yang terinfeksi virus covid, yang muncul pada akhir 2021. (Studi asli yang menetapkan efektivitas Paxlovid telah dilakukan sementara galur delta lazim dan hanya mencakup pasien yang tidak divaksinasi). Pada pasien berusia 65 tahun atau lebih, yang sebagian besar telah divaksinasi atau sebelumnya menderita covid, rawat inap turun 73% dan kematian 79%.
Namun, beberapa faktor telah menghambat penggunaan Paxlovid di kalangan orang dewasa yang lebih tua, termasuk kekhawatiran dari dokter tentang interaksi obat dan kekhawatiran dari pasien tentang kemungkinan infeksi “rebound” dan efek samping.
Christina Mangurian, wakil dekan untuk urusan fakultas dan akademik di Fakultas Kedokteran Universitas California-San Francisco, mengalami beberapa masalah ini ketika orang tuanya terjangkit covid pada bulan Juli, sebuah episode yang dia ceritakan dalam artikel terbaru oleh NEVER.
Pertama, ayahnya yang berusia 84 tahun diberitahu oleh seorang dokter yang tidak tahu apa-apa pada janji dokter virtual bahwa dia tidak dapat menggunakan Paxlovid karena dia menggunakan pengencer darah, keputusan yang kemudian dibatalkan oleh dokter perawatan primernya. Kemudian ibunya yang berusia 78 tahun diberitahu, dalam pertemuan virtual terpisah, untuk meminum antibiotik, steroid, dan obat bebas alih-alih Paxlovid. Sekali lagi, dokter perawatan primernya turun tangan dan menawarinya resep.
Dalam kedua kasus tersebut, kata Mangurian, dokter yang pertama kali dilihat orang tuanya tampaknya tidak mengerti siapa yang harus menerima Paxlovid dan dalam kondisi apa. “Ini menunjukkan defisit yang sangat besar dalam hal bagaimana informasi tentang terapi ini disebarluaskan ke penyedia medis garis depan,” katanya kepada saya dalam percakapan telepon.
Michael Osterholm, direktur Pusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular di University of Minnesota, setuju. “Setiap hari, saya mendengar dari orang-orang yang mendapat informasi yang salah dari jalur dokter atau perawat mereka. Mereka biasanya diberi tahu bahwa Anda tidak bisa mendapatkan Paxlovid sampai Anda sakit parah, yang justru kebalikan dari yang direkomendasikan. Mengapa kita tidak berbuat lebih banyak untuk mendidik komunitas medis?
Potensi interaksi obat dengan Paxlovid menjadi perhatian utama, terutama pada pasien yang lebih tua dengan berbagai kondisi medis. Interaksi dengan lebih dari 120 obat telah dilaporkan, dan setiap kasus harus dievaluasi, dengan mempertimbangkan kondisi individu, serta fungsi ginjal dan hati.
Kabar baiknya, kata para ahli, sebagian besar interaksi potensial dapat dikontrol, baik dengan menghentikan sementara obat saat menggunakan Paxlovid atau dengan mengurangi dosisnya.
“Dibutuhkan sedikit kerja ekstra, tetapi ada sumber daya dan sistem di luar sana yang dapat membantu praktisi mencari tahu apa yang harus dilakukan,” kata Brian Isetts, seorang profesor di Fakultas Farmasi Universitas Minnesota.
Di panti jompo, pasien dan keluarga harus meminta untuk berbicara dengan apoteker konsultan jika mereka diberitahu bahwa terapi antiviral tidak dianjurkan, saran Isetts.
Sekitar 10% pasien tidak dapat menggunakan Paxlovid karena potensi interaksi obat, menurut Dr. Scott Dryden-Peterson, direktur medis terapi rawat jalan covid untuk Mass General Brigham. Bagi mereka, Veklury (remdesivir), terapi infus antivirus yang diberikan selama tiga hari berturut-turut, merupakan pilihan yang baik, meski terkadang sulit diatur. Selain itu, Lagevrio (molnupiravir), pil antivirus lainnya, dapat membantu mempersingkat durasi gejala.
Banyak orang dewasa yang lebih tua takut bahwa setelah mengonsumsi Paxlovid mereka akan mengalami infeksi yang berulang, gejala yang muncul kembali secara tiba-tiba setelah virus tampaknya telah sembuh dengan sendirinya. Tetapi dalam sebagian besar kasus, “rebound sangat ringan dan gejalanya – biasanya pilek, hidung tersumbat, dan sakit tenggorokan – hilang dalam beberapa hari,” kata Dr. Rajesh Gandhi, seorang spesialis medis penyakit. penyakit menular dan profesor kedokteran di Harvard Medical School.
Gandhi dan dokter lain yang saya ajak bicara mengatakan risiko tidak mengobati covid pada orang dewasa yang lebih tua jauh lebih tinggi daripada risiko penyakit kambuhan.
Efek samping Paxlovid antara lain rasa logam di mulut, diare, mual, dan nyeri otot, namun komplikasi serius jarang terjadi. Secara konsisten, orang mentolerir obat dengan sangat baik,” kata Dr. Caroline Harada, seorang profesor geriatri di Fakultas Kedokteran Universitas Alabama-Birmingham Heersink, “dan merasa lebih baik dengan sangat cepat.
Kami sangat ingin mendengar dari pembaca tentang pertanyaan yang ingin Anda jawab, masalah yang Anda alami dengan perawatan Anda, dan tip yang Anda perlukan untuk menangani sistem perawatan kesehatan. Kunjungi khn.org/columniss untuk mengirimkan permintaan atau saran Anda.
[ad_2]
Source link