Editor yang terhormat, Filosofi politik dalam merancang sistem yang adil dan merata akan selalu menjadi kontroversi. Ada banyak pendekatan yang mencakup ribuan tahun filsafat. Mengingat sulitnya merancang sistem alokasi program dasar (FP) melalui calon pelamar sekolah kedokteran mencerminkan uji keadilan Rawl yang terkenal, Veil of Ignorance (1): jika seseorang adalah mahasiswa kedokteran yang tidak mengetahui sekolah kedokterannya, kemampuan, nilai dan seterusnya, sistem apa yang akan mereka rancang? Dari perspektif ini, alokasi berbasis prioritas (PIA) adalah pilihan yang lebih wajar. Perbedaan pencapaian tetap menjadi masalah yang signifikan dalam pendidikan dan karir kedokteran di Inggris (2). Kinerja sekolah kedokteran sebelumnya diperhitungkan dalam alokasi KB melalui posisi desil (3). Perbedaan kinerja yang berkaitan dengan etnis tetap ada bahkan setelah dilakukan pengendalian terhadap prestasi pra-universitas, status sosial ekonomi, motivasi dan kebiasaan belajar, hal ini menunjukkan adanya penyebab yang lebih berbahaya dan mengakar (2). Ujian OSCE memiliki kesenjangan antarpemeriksa yang tinggi dan mungkin bias gender (4). Sam dkk. (3) melaporkan bahwa alokasi berbasis skor (PBS) dengan menggunakan Tes Penilaian Situasi (SJT) yang sebelumnya berjumlah 50% dari skor alokasi, sangat sensitif terhadap tebakan jawaban, bias sistematis terhadap siswa etnis minoritas dan seringkali memiliki jawaban yang memprovokasi. perselisihan paham dengan para ahli klinis. Tidak ada bukti konklusif dan berulang yang menunjukkan bahwa PIA sebenarnya mengurangi penentuan nasib sendiri, dan juga tidak mengurangi persepsi mengenai keagenan. Faktanya, ada kemungkinan bahwa PIA meningkatkan penentuan nasib sendiri bagi lebih banyak orang daripada yang direkrut. Persepsi terhadap agensi penting bagi moral dan tentunya harus menjadi pertimbangan penting (5). Dalam lingkungan yang sangat kompetitif, gangguan kecil dapat berdampak signifikan terhadap hasil, sehingga memperkuat peran peluang (6, 7). Mengingat kritik sebelumnya terhadap posisi SJT, OSCE dan sekolah kedokteran, ada kemungkinan bahwa SBA memiliki elemen keacakan (dan bias) yang sangat tersembunyi, sebagian besar diremehkan dan tidak dapat dikaitkan. Mungkin pengacakan SBA dan PIA tidak berbeda seperti yang diperkirakan sebelumnya. Banyak filsuf, ekonom, dan ahli statistik telah mengeksplorasi kecenderungan manusia untuk terlibat dalam ilusi meritokrasi (6, 7). Meritokrasi sering kali memungkinkan ‘orang yang selamat’ yang beruntung untuk memperjuangkan pentingnya kerja keras, sementara mereka yang kurang beruntung dengan kemampuan serupa menjadi yakin bahwa mereka tidak bekerja cukup keras. Pengalihan alokasi program dasar khusus (SFP) ke PIA memang kurang jelas. Unit akademik yang berbeda memiliki matriks penilaian yang berbeda tanpa pembenaran berdasarkan bukti, dan pemilihan SFP dituduh tidak dapat diakses secara tidak adil oleh populasi siswa tertentu (8, 9). Jika pemilihan SFP berbasis skor ingin dilanjutkan, hal ini harus lebih dibenarkan (melalui hasil yang terbukti) dan terkoordinasi antar unit akademik. Berkenaan dengan publikasi di fakultas kedokteran, mahasiswa dari fakultas kedokteran tertentu memiliki keunggulan (10) dan secara anekdot, mahasiswa dengan latar belakang keluarga kedokteran. SFP bertujuan untuk melatih para akademisi dan pemimpin klinis, dan penting agar akses dilakukan secara adil dan representatif, tanpa mengurangi kualitas. Hal ini masih belum bisa dibuktikan. Di sekolah kedokteran London, banyak siswa telah berevolusi dari lingkungan yang kurang kompetitif, dengan lebih sedikit tekanan untuk bersaing satu sama lain. Kami dapat menghabiskan lebih banyak waktu di lingkungan, untuk pengajaran sejawat formal dan informal serta membangun nilai-nilai profesional. Dalam pandangan saya, kelemahan yang disarankan dalam kesiapan untuk berlatih, seperti komunikasi yang kompleks dan pemberdayaan pemberdayaan (11), akan mendapat manfaat dari lebih banyak waktu langsung dengan pasien dibandingkan waktu yang dihabiskan dengan buku pelajaran untuk belajar sebelum ujian. Kesimpulannya, saya lebih optimis PIA akan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada mahasiswa kedokteran. Saya pikir ini lebih adil dan terbuka dibandingkan SBA tentang pentingnya peluang. Hal ini akan memungkinkan talenta medis didistribusikan secara lebih adil di seluruh Inggris. Kita tidak boleh kembali ke sistem alokasi yang terbukti bias secara sistematis atau sangat sensitif terhadap gangguan. Referensi.1. Rawls J. A Theory of Justice Edisi Asli: Harvard University Press; 1971.2. Woolf K. Prestasi diferensial dalam pendidikan dan pelatihan kedokteran. BMJ. 2020;368:m339.3. Sam AH, Fung CY, Reed M, Hughes E, Meeran K. Saatnya untuk alokasi dasar berdasarkan prioritas? Kedokteran klinis (London, Inggris). 2022;22(6):590-3.4. Schleicher I, Leitner K, Juenger J, Moeltner A, Ruesseler M, Bender B, dkk. Efek pemeriksa pada pemeriksaan klinis yang terstruktur secara objektif – sebuah penelitian di lima sekolah kedokteran. Pendidikan Kedokteran BMC. 2017;17(1):71.5. Deci EL, Ryan RM. “Apa” dan “Mengapa” Pencapaian Tujuan: Kebutuhan Manusia dan Penentuan Nasib Sendiri dalam Perilaku. Investigasi Psikologis. 2000;11(4):227-68.6. Frank RH. Kesuksesan dan Keberuntungan: Keberuntungan dan Mitos Meritokrasi: Princeton University Press; 2016.7. Taleb N. Ditipu oleh keacakan: peran tersembunyi dari peluang dalam kehidupan dan pasar. ed. London baru: Pinguin; 2007.xlvi, 316 hal.8. Youssef S, Zaidi S, Lambie M, Ahmed S. Memperluas akses ke program dasar khusus. Jurnal Kedokteran Rumah Sakit Inggris. 2022;83(2):1-7.9. Wellington J, Chin Ning ML, De-Alker E, Lim JJ. Alokasi berdasarkan informasi prioritas untuk Program Yayasan Tertentu. Jurnal Kedokteran Pascasarjana. 2024.10. McManus IC, Harborne AC, Horsfall HL, Joseph T, Smith DT, Marshall-Andon T, dkk. Menjelajahi perbedaan sekolah kedokteran Inggris: studi MedDifs tentang seleksi, pengajaran, persepsi siswa dan F1, hasil pascasarjana dan kebugaran untuk berlatih. Pengobatan BMC. 2020;18(1):136.11. Gale T, Brennan N, Langdon N, Baca J, Keates N, Burns L, dkk. Kesiapan lulusan kedokteran baru untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan yang diharapkan. Universitas Plymouth, Universitas Exeter; 2022.
Perihal: Alokasi pekerjaan pondasi di Inggris
