Montana Mempertimbangkan Mengizinkan Asisten Dokter untuk Berlatih Secara Mandiri

Keely Larson

Megan Zawacki mulai bekerja di St. Peter’s Health di Helena, Montana, pada tahun 2020 sebagai asisten dokter yang terlatih dalam pengobatan kecanduan. Dia menjalani pelatihan khusus yang memungkinkan dia meresepkan Suboxone, obat untuk melawan kecanduan opioid, tetapi dia tidak dapat melakukannya selama enam bulan.

Itu karena Zawacki dipekerjakan untuk bekerja dengan seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan kecanduan, tetapi dokter itu tidak bergabung dengan St. Peter sampai tiga bulan setelah Zawacki dipekerjakan, dan tiga bulan lagi sebelum dia menjadi supervisornya. Menurut undang-undang Montana, asisten dokter harus diawasi oleh dokter berlisensi, dengan perjanjian pengawasan yang diajukan ke Dewan Pemeriksa Medis negara bagian.

Zawacki memiliki perjanjian sementara yang memungkinkan dia untuk mulai bekerja, tetapi dia membutuhkan perjanjian pengawasan itu untuk diresepkan Suboxone. Sementara Zawacki menunggu, satu-satunya cara pasiennya bisa mendapatkan Suboxone adalah di ruang gawat darurat, yang harganya lebih mahal dan hanya tersedia untuk persediaan tiga hari. Zawacki mengatakan pasokan tiga hari dimaksudkan untuk mendapatkan pasien melalui penarikan, tetapi perawatan berbulan-bulan diperlukan untuk mengakhiri penggunaan narkoba.

Kapan pun Anda membatasi akses ke perawatan, Anda menempatkan pasien dalam risiko,” kata Zawacki.

Saat Montana bergumul dengan kekurangan penyedia layanan kesehatan, pembuat undang-undang negara bagian berusaha menemukan cara untuk meningkatkan akses ke layanan. Satu usulan untuk diperdebatkan adalah memberi asisten dokter seperti Zawacki lebih banyak kebebasan untuk berlatih tanpa pengawasan. Perwakilan Republik Jodee Etchart mensponsori House Bill 313, yang memungkinkan asisten dokter untuk berlatih tanpa persetujuan pengawasan. RUU itu mirip dengan undang-undang di negara tetangga North Dakota dan Wyoming.

Banyak ahli medis menentang langkah tersebut. Jean Branscum, CEO Montana Medical Association, mengatakan RUU tersebut memperluas cakupan praktik asisten dokter tanpa persyaratan pelatihan tambahan.

Mereka bisa berada di area mana pun tanpa pengawasan,” kata Branscum.

Yiqun Chen, seorang asisten profesor ekonomi di University of Illinois di Chicago, mengatakan bahwa asisten dokter dapat memainkan peran yang berharga dalam melengkapi penyedia layanan kesehatan, tetapi bukan sebagai pengganti dokter.

Chen ikut menulis studi tahun 2022 yang menemukan bahwa hasil pasien lebih buruk ketika perawatan diberikan oleh praktisi perawat daripada dokter, dan dia mengatakan dia yakin temuan tersebut juga dapat dikaitkan dengan asisten dokter.

Alih-alih memikirkan praktisi perawat atau asisten dokter sebagai pengganti dokter, kata Chen, mereka harus diintegrasikan sebagai bagian dari tim perawatan kolaboratif pasien.

Menurut American Academy of PAs, lebih dari 750 asisten dokter berpraktik di Montana, 95,5% di antaranya berada di daerah pedesaan.

Etchart sendiri telah menjadi asisten dokter selama 20 tahun. Pada sidang pertama untuk tagihannya di House Business and Labour Committee pada 3 Februari, dia mengatakan akan mengizinkan asisten dokter untuk melakukan pekerjaan yang mereka latih tanpa batas pengawasan langsung.

“Ini bukan praktik di luar jangkauan kami,” kata Etchart. “Ruang lingkup praktik kami sudah ditetapkan di tingkat praktik.”

Travis Booke, presiden Asisten Dokter Akademi Dakota Utara, mengatakan negara bagiannya mengesahkan undang-undang serupa pada 2019 dengan sedikit tentangan. Booke mengatakan undang-undang tersebut menghilangkan beban administrasi tetapi tidak mengizinkan asisten dokter untuk memperluas praktik mereka tanpa persyaratan pelatihan atau lisensi tambahan.

Itu tidak memberi asisten dokter lebih banyak kekuatan untuk berlatih, kata Booke, “hanya perlu beberapa birokrasi untuk melakukannya.

Tidak ada peningkatan tindakan disiplin formal terhadap asisten dokter di North Dakota di bawah undang-undang baru, menurut Sandra DePountis, direktur eksekutif Dewan Medis North Dakota.

Undang-undang Wyoming disahkan pada tahun 2021. Eric Boley, presiden Asosiasi Rumah Sakit Wyoming, mengatakan undang-undang tersebut membantu mengisi kekosongan yang ditinggalkan oleh banyak pensiunan dokter, terutama dalam praktik keluarga dan perawatan primer.

“Ini adalah pilihan yang bagus bagi kami untuk dapat memberikan perawatan primer di komunitas pedesaan,” kata Boley.

Rancangan undang-undang Wyoming menarik beberapa penentangan yang sama dengan yang dilihat HB 313 di Montana — terutama para dokter yang peduli dengan pelatihan dan pendidikan. Tetapi Boley mengatakan dia tidak mengetahui adanya hasil buruk dengan asisten dokter yang lebih independen.

Branscum mengatakan kelompoknya setuju untuk mengizinkan asisten dokter untuk berlatih secara mandiri, dengan pelatihan dan pendidikan yang tepat. Dia mengatakan dia khawatir bahwa tanpa penyelia di sana untuk menunjukkan tali kepada asisten dokter, pasien mungkin menerima perawatan yang lebih buruk.

Etchart mengatakan dia akan mempertimbangkan untuk mengubah undang-undang tersebut untuk meminta asisten dokter bekerja di bawah pengawasan selama dua tahun sebelum berlatih secara mandiri, jika mereka belum memiliki pengalaman dua tahun setelah menyelesaikan sekolah.

Keely Larson adalah anggota KHN untuk Layanan Berita Legislatif UM, sebuah kemitraan dari Fakultas Jurnalisme Universitas Montana, Asosiasi Pers Montana, dan Berita Kesehatan Kaiser. Larson adalah mahasiswa pascasarjana jurnalisme lingkungan dan sumber daya alam di University of Montana.

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersamaan dengan Analisis dan Survei Kebijakan, KHN merupakan salah satu dari tiga program operasional utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diperbanyak secara gratis (detail).