T&J: Mengintegrasikan aplikasi kesehatan digital ke dalam perawatan klinis

Setelah hampir 25 tahun di Kaiser Permanente, Trina Histon baru-baru ini mengambil tantangan baru di Woebot Health, perusahaan di belakang chatbots untuk perawatan kesehatan mental.

Peran baru Histon sebagai wakil presiden strategi produk klinis akan berfokus pada integrasi Woebot ke dalam perawatan klinis. Dia sebelumnya menghabiskan beberapa tahun di Kaiser mengembangkan proses untuk mendapatkan aplikasi kesehatan mental digital dari dokter ke tangan pasien.

Histon duduk bersama BeritaMobiHealth untuk membahas penggabungan aplikasi ke dalam alur kerja penyedia dan masa depan alat kesehatan mental digital untuk kondisi yang lebih parah.

Berita MobiHealth: Apa saja tantangan utama yang Anda lihat dalam mengintegrasikan alat digital ke dalam perawatan klinis, baik dari perspektif penyedia maupun perspektif pasien?

Trina Histon: Saya menggambarkan hari-hari awal pekerjaan ini di Kaiser Permanente sebagai semacam era penemuan. Saat itu – dan belum lama ini, tetapi dengan pandemi, waktu telah melakukan hal-hal lucu – menurut saya ada minat pada Kaiser Permanente untuk menambahkan alat digital menjadi standar perawatan.

Jadi bagaimana Anda melakukannya? Apa itu penampilan yang bagus? Apa alat yang bagus? Itulah pertanyaan besar yang kami miliki di KP, sebagai organisasi berbasis bukti. Apakah dokter memiliki keyakinan dan percaya bahwa alat ini bagus? Anda tahu App Store memiliki jutaan aplikasi. Jadi bagaimana Anda tahu sebagai konsumen apa yang baik? Dan kemudian Anda membawanya ke ruang suci antara dokter dan pasien.

Dan kemudian saya pikir bagian lainnya, di mana aplikasi hebat bisa hidup atau mati, ada di alur kerja. Sudahkah Anda mempertimbangkan konteks perawatan? Jadi proses yang kami gunakan di Kaiser Permanente, memanfaatkan desain yang berpusat pada manusia, adalah mempelajari sekelompok kecil dokter untuk benar-benar memahami konteks perawatan: pasien yang mereka temui, apa yang mereka miliki di kotak peralatan mereka hari ini, apa penerimaan mereka adalah untuk menambahkan lapisan digital, karena mayoritas orang memiliki smartphone dan siap menggunakan aplikasi dan memanfaatkannya. Jadi sangat mengerti dari sudut pandang dokter bagaimana mereka menghabiskan waktu mereka. Seperti apa referensi optimal dalam rekam medis elektronik? Dan itu akan sedikit berbeda jika Anda seorang dokter perawatan primer versus terapis atau psikolog atau psikiater.

Melakukannya dengan sangat mendalam, lalu membuat prototipe aliran optimal dan membuat referensi itu, membuat bantalan resep yang seperti bantalan air mata. Jadi, sebagai seorang dokter, Anda dapat berkata, “Saya ingin Anda memulai modul ini. Saya ingin Anda melakukan ini beberapa menit dalam seminggu, sebanyak ini dalam seminggu.” Dan pada saat yang sama, pahamilah manusia yang datang untuk berobat yang merasa sangat rentan, yang mungkin telah menunggu lama untuk membicarakan masalah ini. Bagaimana kita berencana untuk memudahkan mereka menerima rujukan itu?

Jadi, begitu Anda berjalan melewati pintu sistem kesehatan, maka kami sebagai Woebot Health akan membawa orang tersebut melalui pengalaman pengguna tersebut. Tetapi jika Anda tidak dirancang secara optimal untuk membawa mereka ke pintu depan itu, mereka mungkin tidak akan pernah tahu bagaimana menemukan pegangan dan masuk, begitulah.

MHN: Banyak dari proses ini dikembangkan sebelum pandemi, dan kemudian ketika tahun 2020 tiba, Anda meluncurkannya ke lebih banyak penyedia perawatan primer dan spesialisasi lainnya. Bagaimana proses peningkatan mendadak?

Sejarah: Jika ada, efek utama dari pandemi ini adalah perawatan kesehatan – yang merupakan industri yang relatif menghindari risiko – benar-benar berinovasi selama satu dekade dalam setahun. Realitas di lapangan adalah kami telah membangun banyak perangkat kami untuk kunjungan tatap muka. Materi pendidikan pasien, jelas banyak yang bisa dilakukan melalui teks atau pesan aman. Tapi kami kemudian harus pindah ke perawatan virtual dengan sangat cepat.

Jadi kami mengubah banyak aliran dan banyak cara pasien akan menerimanya ke modalitas virtual itu, memanfaatkan banyak kode QR. Jadi dalam tur video, Anda dapat memegang ponsel dan membuka pintu Kaiser ke aplikasi pilihan dengan cara itu. Dan kemudian kami perlu memastikan bahwa kode QR akan ditampilkan, tergantung pada berbagai jenis kemampuan video yang dimiliki anggota.

Hal lain adalah saya mendapat telepon dari para pemimpin senior yang mengatakan, “Tolong, orang-orang sangat, sangat stres dan cemas ketika mereka datang menemui saya. Bisakah saya mendapatkan ini juga?” Jadi pada dasarnya, pada hari Senin, saya mungkin mendapat telepon dari pemimpin senior, kami akan bekerja dengan tim di geografi lokal itu, mereka akan melakukan sprint dan akan disiarkan langsung pada Minggu malam. Jadi secara harfiah, dalam seminggu, kemampuannya sudah ada.

Jadi yang hebat tentang cara kami membangunnya adalah Anda dapat mengambilnya lalu membuatnya dan memberikan perangkat klinis tertentu — apakah itu perawatan primer, OB-GYN, atau pengobatan keluarga — bagian dari aplikasi, atau Anda dapat memberikan itu semua tergantung pada apa yang mereka inginkan. Kemudian, bekerja dengan dokter perawatan primer yang bermitra dengan kami di bidang percontohan, kami mengembangkan beberapa pendidikan dokter yang sangat cepat, seperti video enam menit sederhana untuk mengatakan, “Beginilah cara saya melakukannya dalam praktik saya,” dan memandu mereka melalui alur kerja. Jadi sekali lagi, karena kami telah bekerja sebagai pilot dengan para dokter itu, sangat cepat mengubah bagian pendidikan ini.

MHN: Banyak alat digital ditujukan untuk masalah kesehatan mental dengan ketajaman rendah. Apa pendapat Anda tentang meningkatkan perawatan untuk populasi yang lebih akut?

Sejarah: Saya pikir mungkin tujuh hingga 10 tahun yang lalu umumnya depresi dan kecemasan. Jadi saya pikir itulah yang akan kita lihat lebih banyak, evolusi dan pematangan di bidang kesehatan mental digital, termasuk lebih banyak solusi untuk penyakit mental yang parah juga.

Dan saya pikir dalam satu hingga tiga tahun ke depan, Anda akan melihat lebih banyak pergerakan di ruang itu, karena ada keinginan. Saya ingin berpikir kita telah melalui beberapa tingkat keraguan yang tinggi. Anda masih memiliki skeptis, dan itu bagus, tapi saya pikir ada penerimaan yang lebih besar bahwa alat ini memiliki tempat.

Dan saya pikir pekerjaan di depan kita sekarang – dengan Woebot Health bekerja dengan sistem kesehatan – adalah, bagaimana kita menggali lebih dalam di mana alat ini berada di jalur perawatan? Bagaimana kita, dengan cara yang lebih cerdas, memahami siapa yang terbaik untuk mereka? Untuk berapa lama, untuk siapa? Lalu kapan Anda perlu sedikit mengubah keadaan? Dan saya pikir itulah jalan ke depan.