Semua Tentang Obat Penurunan Berat Badan Baru

Amerika Serikat dan sebagian besar dunia industri memiliki masalah obesitas. Lingkungan bersifat obesogenik. Makanannya enak dan dirancang oleh seorang PhD untuk menargetkan dan menyenangkan sistem penghargaan otak kita. Porsinya besar. Separuh dari waktu bangun kita dihabiskan dengan duduk merosot di kursi menatap perangkat elektronik — untuk bekerja dan bersenang-senang. Kita makan karbohidrat yang tidak kita butuhkan, menggunakan minyak biji-bijian dalam jumlah yang tidak dapat ditangani oleh tubuh kita, dan sebagian besar menghindari makanan terpenting yang dimakan nenek moyang kita: protein hewani. Makanan termurah adalah yang terburuk dan yang paling sehat adalah yang paling mahal.

Ini adalah kekacauan besar, dan banyak orang menolak perubahan pola makan dan gaya hidup yang diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Tak heran jika banyak orang berharap adanya pil atau obat yang bisa mengatasi masalah obesitas.

Selama beberapa tahun terakhir, para ilmuwan tampaknya telah menemukan golongan obat yang dapat membantu: Agonis GLP-1 seperti semaglutide (dijual sebagai Ozempic® dan Wegovy®) dan liraglutide (alias Victoza® dan Saxenda®). Selebriti Hollywood dan model fesyen mengonsumsi obat ini dalam jumlah banyak. Lingkaran teknologi Silicon Valley mengambilnya — Elon Musk, yang paling terkenal, menggunakan semaglutide. Singkatnya, hampir setiap orang dengan uang dan akses serta penurunan berat badan menggunakan semaglutide dan obat-obatan terkait untuk tetap kurus. Saya tahu beberapa dokter yang meresepkannya untuk pasien yang kelebihan berat badan.

Awalnya dirancang sebagai obat diabetes, agen ini meniru efek glucagon-like peptide-1, hormon inkretin yang dikeluarkan oleh tubuh saat Anda makan. GLP-1 memiliki dua efek utama:

• Ini merangsang pelepasan insulin dan menghambat pelepasan glukagon.
• Ini memperlambat motilitas lambung dan perjalanan makanan melalui usus, membuat Anda kenyang lebih lama.

GLP-1 adalah hormon yang “menandakan” rasa kenyang. Ada berbagai jenis efek hilir positif juga:

• produksi glukosa lebih rendah
• Lebih banyak penyerapan glukosa oleh otot
• Meningkatkan sensitivitas insulin
• Darah rendah
• Peningkatan fungsi endotel

Obat penurun berat badan yang baru berikatan dengan reseptor yang biasanya berinteraksi dengan GLP-1 dan menghasilkan efek yang sama seperti hormon itu sendiri.

Apakah obat obesitas bekerja untuk menurunkan berat badan?

Ya. Mereka bekerja. Dari semua obat penurun berat badan yang telah didorong dan diuji serta dicoba oleh industri, agonis GLP-1 benar-benar membantu orang menurunkan berat badan.

Sebuah makalah baru-baru ini menguji semaglutide selama dua tahun pada orang gemuk. Berat awal rata-rata adalah 106 kilogram, atau 233 pound. Rata-rata BMI awal adalah 38. Sebagian besar adalah perempuan. Satu kelompok mendapat obat, yang lain mendapat plasebo. Kedua kelompok disarankan untuk mengikuti “intervensi perilaku”, yang mungkin berarti olahraga dan rutinitas lainnya.

Pada 104 minggu, kelompok semaglutide telah kehilangan rata-rata 15,2 persen dari berat badan mereka. Kelompok plasebo kehilangan rata-rata 2,6 persen.

Sekarang, ini tidak membuat mereka kurus. Pada akhirnya, sebagian besar masih kelebihan berat badan atau obesitas. 15 persen dari 233 pound adalah sekitar 35 pound. Itu peningkatan yang luar biasa, tetapi itu tidak cukup untuk membuat Anda mencapai berat badan normal. Selain itu, ada penurunan berat badan yang tinggi pada kelompok semaglutide sekitar 68 minggu. Mereka tidak benar-benar kehilangan berat badan lagi setelah itu (sebagai kelompok), tetapi mereka bahkan mulai bertambah sedikit lagi pada akhir penelitian. Ini peningkatan yang sangat kecil, tetapi peningkatan itu.

Semaglutide tidak cukup untuk mereka. Mereka sebagian besar masih kelebihan berat badan, dan beratnya tidak turun—dan mungkin mulai naik kembali.

Tapi obat ini bukan hanya untuk menurunkan berat badan. Ada efek menguntungkan lainnya juga:

• Tekanan darah menurun.
• Kurangnya keinginan untuk makanan ringan.
• Mengurangi kejadian kardiovaskular utama (serangan jantung, stroke, dll.).
• Toleransi glukosa yang lebih baik.
• Mengurangi lemak visceral.

Jadi obat obesitas ini juga memperbaiki penanda kesehatan lainnya. Itu bagus dan menunjukkan bahwa efek saat Anda mengonsumsi obat sebagian besar positif.

Namun, saya melihat beberapa potensi kerugian.

Kerugian Potensial Agonis GLP-1

• Anda mungkin perlu meminumnya seumur hidup. Sebuah makalah baru-baru ini mengikuti sekelompok orang yang telah menggunakan semaglutide selama lebih dari setahun dan kehilangan banyak berat badan dalam prosesnya. Separuh dari mereka terus mengonsumsi obat tersebut dan separuh lainnya menerima suntikan plasebo. Ini berlanjut selama 48 minggu. Mereka yang masih menggunakan saus kehilangan sebagian besar beratnya. Mereka yang menghentikan obat dengan cepat mendapatkan kembali sebagian besar berat badan dan kehilangan hampir semua manfaat kesehatan lainnya (gula darah, lemak darah, tekanan darah, dll.).
• Itu mahal. Setidaknya sejauh ini, biaya bulanan langganan agonis GLP-1 adalah $1500. Asuransi dapat menutupi sebagian besar dari itu, tetapi Anda harus kelebihan berat badan atau menunggu sampai obat diresepkan untuk kelebihan berat badan ringan — tetapi meskipun demikian, dengan asumsi Anda memiliki asuransi, seseorang membayar.
• Liraglutide telah terbukti meningkatkan adipogenesis, pembentukan sel lemak baru, setidaknya pada tikus. Meskipun tikus kehilangan berat badan, mereka meningkatkan jumlah sel lemak di tubuh mereka. Ini adalah proses yang biasanya terjadi pada masa kanak-kanak. Inilah salah satu alasan mengapa obesitas pada anak sangat sulit diatasi dan seringkali berujung pada obesitas dewasa. Anda memiliki satu ton sel lemak “ekstra” sejak Anda mengalami obesitas saat masih kecil, jadi mengisinya menjadi lebih mudah dan lebih mudah. Jika liraglutide atau semaglutide juga meningkatkan pembentukan sel lemak baru, apa yang terjadi jika Anda berhenti meminumnya? Apa yang terjadi dalam lima atau sepuluh tahun? Apakah sel-sel lemak “kosong” itu terisi dengan cepat? Ini pertanyaan menarik yang kita tidak tahu jawabannya. Namun.

• Agonis GLP-1 meningkatkan detak jantung istirahat, dengan versi yang lebih tahan lama seperti semaglutide yang dapat disuntikkan (paling sering digunakan untuk menurunkan berat badan) yang menyebabkan peningkatan detak jantung yang berkepanjangan dan berkepanjangan. Apakah ini menunjukkan peningkatan masalah kesehatan belum diketahui, tetapi secara umum diterima bahwa detak jantung istirahat yang lebih tinggi adalah hal yang buruk.

• Agonis GLP-1 menyebabkan mual dan diare. Ini sebenarnya adalah efek samping paling umum yang dikeluhkan orang, dan bahkan mungkin berkontribusi pada keengganan terhadap makanan yang dilaporkan orang. Sulit untuk merasa lapar ketika Anda merasa ingin muntah.
• Agonis GLP-1 menyebabkan hilangnya massa otot. Ini tidak unik untuk penurunan berat badan terkait agonis GLP-1; itu khas setiap kali Anda menurunkan berat badan, tetapi secara anekdot, hal itu tampaknya tidak terjadi ketika orang menurunkan berat badan mengikuti cara makan dan berolahraga Primal. Ini berpotensi dapat dihindari dengan hanya menekankan protein dan memastikan untuk mengangkat beban daripada mengandalkan semaglutide untuk melakukan semua pekerjaan.
• Manfaatnya hilang setelah sekitar 68 minggu. Ini mungkin bertahan jika Anda menambah dosis, tetapi itu juga akan meningkatkan kemungkinan efek samping seperti mual, diare, dan masalah apa pun yang terkait dengan peningkatan adipogenesis.
• Kami tidak tahu apa yang tidak kami ketahui. Ini adalah obat yang relatif baru dan kami tidak memiliki data jangka panjang (10 sampai 20 tahun) yang baik.

Pengambilan Terakhir Saya tentang Agonis GLP-1

Itu tidak akan menyelesaikan obesitas. Semua penelitian menemukan bahwa itu membantu pengguna menurunkan berat badan secara signifikan tetapi ada penurunan berat badan. Itu tidak cukup. Itu tidak membuat Anda melewati obesitas dan kelebihan berat badan menjadi kurus sejati. Untuk melakukan itu, Anda juga perlu memperhatikan aspek lain dari pola makan dan gaya hidup Anda agar benar-benar membuat perubahan bertahan dan memperpanjangnya selamanya.

Saya pikir ini dapat membantu orang menjaga pola makan yang lebih baik. Sementara hype berfokus pada fakta bahwa Anda dapat “makan apa pun yang Anda inginkan” dan tetap menurunkan berat badan, hal itu juga terbukti mengurangi keinginan untuk makan junk food dan pati. Penggunaan yang bijak dari obat ini adalah memasangkannya dengan diet rendah karbohidrat yang sehat berdasarkan makanan utuh yang menekankan protein hewani. Makanan utuh sehingga Anda mendapatkan mikronutrien yang Anda butuhkan dan protein sehingga Anda mendapatkan cukup protein untuk mencegah hilangnya otot.

Pada akhirnya, kebanyakan orang yang membaca ini tidak memerlukan suntikan semaglutide. Anda siap untuk bekerja dan membuat perubahan permanen pada pola makan, gaya hidup, dan kebiasaan olahraga yang membuat Anda siap untuk sukses jangka panjang. Tapi jutaan orang tidak. Meskipun saya memiliki beberapa keraguan besar tentang efek jangka panjang dari obat-obatan ini — lagipula, saya sangat curiga tidak ada makan siang gratis untuk hal-hal seperti ini — mereka mungkin bermanfaat. di internet kepada orang-orang yang sebaliknya tidak akan pernah mempertimbangkan untuk mengubah pola makan dan gaya hidup mereka.