Individu dengan gangguan kekebalan tubuh: Terabaikan atau tertinggal dalam perjuangan melawan COVID-19

Editor yang terhormat, Seperti yang diungkapkan Fong et al. Para profesional perawatan intensif, termasuk saya sendiri, terkuras secara emosional karena berjuang menyelamatkan nyawa mereka yang mengalami gangguan kekebalan dan rentan secara klinis. Kita harus terus melindungi pasien, profesional layanan kesehatan (HCP), dan sistem layanan kesehatan, dari masalah kapasitas terkait dengan Covid-19. Selama periode musim dingin 2023-2024, sekitar 2000 orang di Inggris dirawat di rumah sakit karena Covid-19 setiap minggunya.[1] Pandemi ini telah memperburuk masalah kesehatan dasar masyarakat, dan banyak orang kini memerlukan perawatan yang lebih rumit.[1]
Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang dengan gangguan kekebalan tubuh yang mencakup 22% pasien rawat inap akibat Covid-19 dan 28% pasien yang dirawat di unit perawatan intensif, meskipun jumlah pasien tersebut mencakup sekitar 4% dari populasi umum.[2] Bahkan saat ini mereka mengandalkan perilaku protektif (misalnya mengurangi interaksi sosial, menggunakan masker) untuk mengelola risiko infeksi SARS-CoV-2.[3]
Orang dengan gangguan imunitas yang mengidap Covid-19 dapat menghabiskan waktu berminggu-minggu dalam perawatan intensif dan mungkin memerlukan ventilasi mekanis invasif setelah gagal napas. Pasien kemudian menjalani pemulihan selama berbulan-bulan dari otot yang melemah, gagal ginjal, masalah neuro-psikologis, dan banyak komplikasi lainnya. Merawat pasien yang sakit kritis juga menimbulkan dampak emosional pada perawat dan profesional perawatan yang terlibat. Pasien bersama kami selama berbulan-bulan dan dengan cepat menjadi bagian dari hidup kami. Banyak pasien Covid-19 dengan imunokompromais yang saya rawat tidak dapat bertahan hidup. Ketika mereka bertahan, itu dipandang sebagai kemenangan. Bagaimana hal ini bisa terjadi jika orang tersebut babak belur, hancur, kurus, dan hanya sebagian kecil dari dirinya yang dulu? Persepsi yang masih ada di kalangan rekan sejawat di layanan primer adalah bahwa populasi dengan gangguan imunitas hanya terbatas pada penerima transplantasi organ, namun imunosupresi dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan tertentu (misalnya keganasan hematologi, penyakit paru-paru kronis, penyakit ginjal kronis, dan penyakit kardiovaskular) atau pengobatan imunosupresif (misalnya , imunosupresan untuk penerima transplantasi organ, kemoterapi kanker, atau agen perusak sel B untuk penyakit autoimun termasuk multiple sclerosis).[4]
Di Inggris, 1,8 juta orang yang secara klinis rentan, termasuk mereka yang mengalami gangguan sistem imun, tetap berisiko tinggi menjadi sakit parah akibat Covid-19,[5] meskipun tingkat vaksinasi Covid-19 tinggi dan >80% orang dengan gangguan sistem imun telah menerima setidaknya tiga dosis.[2] Lebih lanjut, Asosiasi Medis Inggris melaporkan bahwa Profesi Kesehatan masih belum terlindungi secara memadai saat merawat pasien dengan Covid-19,[6] yang dapat menimbulkan kecemasan. Strategi pencegahan yang efektif diperlukan untuk mengurangi dampak Covid-19 terhadap kapasitas rumah sakit, dan membantu meringankan beban psikologis pasien akibat Covid-19.[7] dan HCP. Jika kita mencegah infeksi SARS-CoV-2 pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dengan terapi pencegahan yang efektif, kita dapat melindungi mereka dari dampak parah COVID-19, mengurangi rawat inap dan perawatan intensif, mengurangi kematian, dan meringankan beban kesehatan mental akibat virus corona dan penyakit menular. penyakit. dampak psikologis pada pasien dan tenaga kesehatan. Kita harus belajar dari krisis ini dan terus memastikan bahwa orang-orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh dan orang-orang yang rentan secara klinis dan berisiko tinggi terkena dampak parah akibat Covid-19 tidak tertinggal dan dapat mengakses pencegahan, diagnosis, dan perawatan yang tepat yang mereka perlukan dan layak dapatkan. Tindakan yang diambil saat ini dapat membawa perbedaan besar dalam meminimalkan lonjakan pasien rawat inap akibat Covid-19 dan infeksi lainnya, serta mengurangi tekanan pada kapasitas rumah sakit dengan mencegah infeksi, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. • Bergabunglah dengan banyak Profesi Kesehatan yang telah meningkatkan kesadaran terhadap berbagai kelompok orang yang paling berisiko terkena dampak buruk dari Covid-19. yang masih menghadapi krisis ini.• Tawarkan dukungan kesehatan mental yang mudah diakses, seperti kelompok dukungan online dan teleterapi, untuk mengatasi masalah psikologis akibat isolasi dan ancaman infeksi yang terus-menerus.• Tetap menjadi yang terdepan! Terus berikan informasi kepada Profesi Kesehatan tentang solusi inovatif yang akan datang, termasuk strategi vaksinasi dan terapi pencegahan. Referensi 1. Yayasan Kesehatan. Apa yang mendorong peningkatan lama rawat inap di rumah sakit sejak tahun 2019? 2023. https://www.health.org.uk/publications/long-reads/what-s-driving-increas… (Diakses 26 April 2024).2. Evans RA, Dube S, Lu Y, dkk. Dampak COVID-19 pada populasi dengan gangguan sistem imun selama era Omicron: wawasan dari studi INFORM berbasis populasi observasional. Lancet Reg Kesehatan Eur 2023;10.1016/j.lanepe.2023.100747:2666-7762.3. Perawatan Ginjal Inggris. Bagaimana penyakit ginjal mempengaruhi risiko saya terkena Covid-19 dan bagaimana cara mengelola risiko saya? 2023. https://kidneycareuk.org/kidney-disease-information/about-kidney-health/… (Diakses 26 April 2024).4. Kelompok Penasihat Independen. Mendefinisikan subkelompok klinis dengan risiko tertinggi selama infeksi komunitas dengan SARS-CoV-2 ketika mempertimbangkan penggunaan antibodi monoklonal penetralisir (nMABs) dan obat antivirus (diperbarui Maret 2023). 2023. https://www.gov.uk/gov/publications/higher-risk-patients-eligible… (Diakses 1 Mei 2024).5. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Tixagevimab plus cilgavimab untuk mencegah COVID-19 [ID6136]. 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/ta900/documents/committee-papers (Diakses 17 Oktober 2023).6. Asosiasi Medis Inggris. COVID-19: Seberapa baik perlindungan terhadap profesi medis? 2023. https://www.bma.org.uk/advice-and-support/covid-19/what-the-bma-is-doing… (Diakses 26 April 2024).7. Bernardi L, Daniels J, Kelompok Parlemen Seluruh Partai untuk Kelompok Rentan Pandemi. Ditinggalkan tetapi dilibatkan: Investigasi terhadap aspek psikologis COVID-19, kesehatan mental, dan keterlibatan politik orang-orang dengan gangguan kekebalan. 2023. https://www.liverpool.ac.uk/media/livacuk/humanitiesampsocialsciences/do… (Diakses 1 Mei 2024).