“Kemajuan sedang terjadi, tetapi sayangnya ketika kita melihat ke seluruh dunia dan orang-orang berbicara tentang perawatan terpadu, mereka tidak selalu dapat menunjukkan praktik terbaik,” kata Hassan Chaudhury, membuka sesi ‘Praktek Terbaik dalam Perawatan Terpadu – Seperti apa kesuksesan itu? ‘ pada Konferensi Eropa HIMSS22 pada Rabu (15 Juni)
Pembicaranya adalah: Hassan Chaudhury, pakar kesehatan digital global, Layanan Kesehatan Inggris, Departemen Perdagangan Internasional Inggris, Komite Inovasi Global HIMSS; Dr Carlos Ferrando, kepala unit perawatan intensif bedah dan trauma, departemen anestesiologi, Klinik Rumah Sakit Barcelona, Spanyol; Juha Jolkkonen, direktur pelayanan sosial dan divisi perawatan kesehatan, Kota Helsinki, Finlandia; Prof Nick Guldemond, profesor kesehatan dan kesehatan masyarakat, Pusat Medis Universitas Leiden, Belanda.
Contoh integrasi yang sukses di tingkat lokal disajikan oleh Dr Carlos Ferrando dari Hospital Clinic Barcelona. Dia menjelaskan bagaimana ‘Project Zero’ bertujuan menggunakan teknologi untuk mencapai nol kematian yang dapat dicegah dan nol kejadian buruk yang dapat dicegah untuk pasien bedah di rumah sakit, yang melakukan sekitar 30.000 operasi setahun.
Di Barcelona, katanya rumah sakit saat ini tidak berbagi data kesehatan satu sama lain atau dengan perawatan primer, membuat perawatan terpadu menjadi tantangan besar.
“Ide kami adalah memulai di rumah sakit. Kami ingin membuat kesinambungan perawatan kritis – yang berarti kami membutuhkan teknologi, kami membutuhkan data dan kami membutuhkan sumber daya manusia,” kata Dr Ferrando.
Project Zero bertujuan untuk memantau pasien di lantai rumah sakit untuk melihat apakah mereka mengalami efek samping dan apa yang terjadi saat mereka pergi ke ruang operasi.
“Kita perlu mengukur apa yang terjadi dan membuat jalur klinis untuk meningkatkan hasil bagi pasien bedah ini,” jelas Dr. Ferrando.
Untuk mencapai tujuan ini, mereka mencari solusi teknologi yang dapat dipakai, nirkabel, dan disesuaikan untuk setiap pasien.
“Kami mulai menghabiskan banyak uang untuk teknologi yang memberikan semua data ini kepada kami, mengotomatiskan proses, dan menghindari kesalahan manusia,” lanjut Dr Ferrando. “Kami bekerja dengan insinyur data untuk membuat sistem pusat data yang mampu menghasilkan alarm dan memberi tahu kami apa yang terjadi sehingga kami dapat meningkatkan perawatan pasien dan meningkatkan jalur klinis. Kami sekarang sedang mengerjakan langkah selanjutnya – untuk berbagi data dengan rekan perawatan primer kami.”
Hasil awal setelah satu tahun proyek menunjukkan penurunan angka kematian pasien, penurunan lama rawat inap di rumah sakit, penurunan lama rawat inap unit perawatan intensif (ICU), peningkatan harapan hidup pasien, dan penurunan bedah komplikasi.
“Dengan cara ini kami dapat mengurangi jumlah hari pasien bedah di rumah sakit dan mengurangi biaya perawatan kesehatan tanpa meningkatkan risiko pasien,” kata Dr. Ferrando, “Beginilah cara saya melihat perawatan terpadu bekerja di dalam rumah sakit.”
Mendobrak silo
Juha Jolkkonen, direktur divisi pelayanan sosial dan kesehatan, Kota Helsinki, memberi contoh bagaimana perawatan terpadu dapat bekerja di tingkat kota. Di Helsinki dan beberapa kota Finlandia lainnya, warga memiliki akses ke aplikasi Maisa, yang didasarkan pada MyChart Epic.
“Kebanyakan orang dapat menemukan informasi dan menghubungi mereka melalui ini dengan semua layanan sosial dan kesehatan yang didanai publik,” kata Jolkkonen. “Ini adalah salah satu contoh integrasi dalam praktik.”
Jolkkonen mengatakan penting bagi pasien untuk dapat mengakses semua layanan sosial dan kesehatan semudah mungkin.
Rumah Sakit Universitas Helsinki menggunakan sistem data pasien dan klien umum berdasarkan Epic, yang telah diperluas untuk mencakup semua layanan sosial dan kesehatan termasuk perawatan kesehatan khusus, perawatan kesehatan primer, dan layanan sosial. Ini mencakup sekitar 1,7 juta orang.
“Kita tidak boleh berdiam diri ketika harus menjawab solusi untuk masalah Anda,” katanya. “Koordinasi yang baik baik untuk kesetaraan. Ini bagus untuk pengalaman pelanggan. Anda dapat menemukan banyak manfaat berbeda dari integrasi.”
Jolkkonen menambahkan bahwa pendanaan berasal dari sumber yang sama dapat memberikan insentif untuk inovasi.
“Sekitar 15-25% orang – tergantung pada bagaimana Anda mengukurnya – menggunakan sebagian besar layanan kesehatan dan membelanjakannya, jadi pintar untuk memiliki layanan terpadu dan terintegrasi untuk memberi mereka pilihan terbaik dalam situasi yang berbeda.”
Menurut Jolkkonen, tim multidisiplin dengan pemimpin tim adalah kunci integrasi.
“Kami masih terlalu bergantung pada dokter. Kita perlu lebih sering menggunakan berbagai jenis profesional dan keahlian – ini juga merupakan integrasi,” bantahnya. “Kami membutuhkan lintas sektor, kami membutuhkan sistem layanan terintegrasi, kami perlu memiliki layanan dengan berbagai jenis model, misalnya pusat lansia di mana Anda bisa mendapatkan banyak layanan berbeda dari kontak yang sama.”
Faktor manusia
Prof Nick Guldemond, dari Pusat Medis Universitas Leiden di Belanda, telah meneliti keberhasilan pendekatan perawatan berbasis nilai dan terpadu di berbagai negara, dengan kesimpulan yang menarik.
“Sebenarnya, tidak ada negara yang berhasil menerapkan pendekatan ini dengan biaya yang efektif. Meskipun kami melihat beberapa contoh di tingkat lokal, itu masih terfragmentasi,” katanya.
Menurut Prof. Guldemond, bahkan negara-negara dengan infrastruktur yang kuat dan profesional kesehatan terlatih seperti Belanda, gagal memberikan contoh perawatan terpadu yang baik.
“Ini menunjukkan bahwa Anda bisa memiliki segalanya, tapi tetap tidak bisa mewujudkan perawatan yang lebih baik dengan hasil yang lebih baik dengan cara yang lebih berkelanjutan,” katanya.
Jadi, apa solusinya? Prof Guldemond percaya bahwa kesuksesan hanya akan dicapai melalui perubahan sistem yang menyeluruh.
“Semua gagasan bahwa data atau teknologi akan merevolusi perawatan terpadu tidak sepenuhnya benar – yang kami tahu dari implementasi yang berhasil adalah bahwa mereka sangat terbatas,” katanya. “Faktor manusia dan desain ulang layanan dalam sistem adalah kunci untuk mendorong perawatan terpadu. Teknologi hanyalah sebuah enabler. Daripada mendorong solusi, ini tentang bagaimana kita dapat menciptakan dan mewujudkan perawatan terpadu bersama.”
