21 Orang Amerika Terinfeksi Monkeypox, Laporan CDC

By | 04/06/2022

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah mengidentifikasi 21 kasus cacar monyet di 11 negara bagian, dan jumlahnya diperkirakan akan meningkat, para pejabat melaporkan pada hari Jumat.

Analisis genetik telah mengungkapkan bahwa sementara sebagian besar kasus tampaknya terkait erat dengan wabah di Eropa, dua pasien memiliki versi virus yang tampaknya telah berevolusi dari kasus monkeypox yang diidentifikasi di Texas tahun lalu.

Dari 17 pasien yang mendapat informasi rinci dari badan tersebut, semuanya kecuali satu di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki; 14 telah melakukan perjalanan ke negara lain dalam tiga minggu sebelum gejala mereka dimulai. Tiga pasien immunocompromised.

Peneliti CDC belum dapat mengidentifikasi bagaimana satu pasien dalam keadaan tidak disebutkan namanya tertular virus. Itu menunjukkan ada penularan komunitas yang sedang berlangsung setidaknya di negara bagian itu dan mungkin di negara bagian lain, kata Dr. Jennifer McQuiston dari CDC kepada wartawan.

“Kami ingin benar-benar meningkatkan upaya pengawasan kami,” katanya.

Pejabat kesehatan telah mengidentifikasi total sekitar 400 kontak dari 13 pasien yang juga berisiko terinfeksi monkeypox. Mengidentifikasi kontak yang berisiko akan membantu pejabat menentukan sumber daya apa yang diperlukan untuk mengatasi wabah.

Sejauh ini, pejabat kesehatan telah mengirimkan sekitar 1.200 dosis vaksin dan 100 kursus pengobatan ke delapan negara bagian, menurut Dr. Raj Panjabi, direktur senior Gedung Putih untuk keamanan kesehatan global dan pertahanan hayati.

Korban cacar monyet di seluruh dunia meningkat tajam minggu ini, menjadi hampir 800 kasus pada hari Jumat. Penyebaran virus ke setidaknya 31 negara di luar Afrika, di mana ia endemik, telah menimbulkan kekhawatiran di antara para ilmuwan dan pejabat kesehatan masyarakat.

Pejabat kesehatan di beberapa negara meminta siapa pun yang dites positif cacar monyet untuk diisolasi di rumah. Inggris, yang mencatat kasus terbanyak, telah mendesak pasien untuk tidak berhubungan seks sampai gejalanya hilang, untuk menggunakan kondom selama delapan minggu setelah itu dan untuk membatasi interaksi dengan hewan peliharaan dan hewan lain, yang mungkin terinfeksi.

Ketika wabah meluas, pejabat kesehatan di seluruh dunia bergegas mengumpulkan vaksin dan perawatan untuk melindungi orang yang terinfeksi dan kontak dekat mereka. Pilihannya sangat terbatas.

Amerika Serikat adalah salah satu dari sedikit negara yang telah menimbun jutaan dosis vaksin dan obat-obatan untuk cacar sebagai tindakan pencegahan agar tidak kembali lagi. Monkeypox terkait erat dengan cacar, dan vaksin serta obat-obatan diharapkan sama efektifnya.

Secara teori, setidaknya dua obat dan dua jenis vaksin tersedia untuk memerangi wabah cacar monyet, tetapi sebagian besar telah diuji terutama pada hewan.

Dalam penelitian baru-baru ini terhadap dua obat pada tujuh pasien, hanya satu yang tampaknya memberikan manfaat apa pun, sementara yang lain menghasilkan efek samping toksik.

Baca Juga  'Kami akan menghentikan Anda': pengunjuk rasa mengganggu rapat umum tahunan Shell di London – laporan video | Bisnis

Yang lebih tua dari dua pilihan vaksin digunakan untuk memberantas cacar dan dapat menyebabkan efek samping yang parah, termasuk masalah jantung dan kematian. Sebagian besar dosis telah disimpan selama beberapa dekade dan mungkin telah kehilangan efektivitasnya.

Opsi vaksin kedua, yang dibuat oleh perusahaan Denmark Bavarian Nordic, telah disetujui oleh Food and Drug Administration pada tahun 2019 untuk mencegah cacar dan cacar monyet. Disebut Jynneos di Amerika Serikat, ini lebih aman daripada vaksin sebelumnya, tetapi persediaannya bahkan lebih terbatas.

Beberapa negara, termasuk Kanada, Inggris dan Prancis, telah mulai memvaksinasi kontak dekat orang yang terinfeksi, dan banyak lainnya telah memesan ke Bavarian Nordic untuk pasokan tambahan.

Beberapa ahli mencatat bahwa negara-negara Afrika yang telah berjuang melawan cacar monyet selama bertahun-tahun hanya memiliki sedikit akses ke vaksin dan perawatan ini. Sejauh tahun ini, 44 kasus telah dicatat di Nigeria dan enam negara Afrika lainnya di mana virus itu endemik, tetapi jumlah itu kemungkinan terlalu rendah.

Wabah cacar monyet di negara-negara Barat selanjutnya dapat membatasi akses ke vaksin dan perawatan di negara-negara miskin, beberapa ahli khawatir. “Vaksin dan perawatan yang ditimbun di tempat lain belum tentu dibagikan,” kata Dr. Ifedayo Adetifa, direktur Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria.

Di Swiss, Organisasi Kesehatan Dunia mempertahankan sekitar 2,4 juta dosis vaksin yang digunakan untuk memberantas cacar, dan telah menimbun 31 juta dosis lagi di lima negara donor yang dapat diberikan ke negara-negara yang membutuhkan.

Tetapi WHO sebelumnya merekomendasikan vaksin hanya untuk orang-orang yang berisiko tinggi terpapar, kata Tarik Jašarevi, juru bicara organisasi tersebut. Para ahli yang diadakan oleh WHO dijadwalkan untuk meninjau pedoman tersebut pada bulan Oktober, tetapi “waktu itu perlu dipercepat,” katanya.

WHO juga menilai vaksin Jynneos yang lebih baru untuk prakualifikasi, sebuah langkah yang diperlukan untuk penggunaannya di banyak negara.

Penasihat ilmiah untuk CDC memberikan suara pada bulan November untuk merekomendasikan Jynneos untuk mengimunisasi peneliti dan petugas kesehatan yang berisiko terkena cacar atau cacar monyet.

Cadangan darurat AS menyimpan 100 juta dosis vaksin cacar yang lebih tua yang disebut ACAM2000. Tetapi vaksin tersebut mengandung virus vaccinia hidup, dan menyebabkan sekitar enam kasus mioperikarditis – radang otot jantung – untuk setiap 1.000 orang yang menerimanya.

ACAM2000 tidak dapat digunakan pada wanita hamil, bayi atau mereka yang mengalami gangguan kekebalan — tepatnya orang-orang yang paling membutuhkan perlindungan dari virus cacar monyet.

Jynneos, sebaliknya, telah terbukti aman pada orang dewasa yang lebih tua, orang dengan HIV atau AIDS dan mereka yang telah menerima transplantasi sumsum tulang dan oleh karena itu immunocompromised.

Baca Juga  Apa itu asuransi mobil bisnis dan bagaimana cara kerjanya?

Stok AS pernah menyimpan 28 juta dosis Jynneos, tetapi semua dosis itu telah kedaluwarsa, menurut Paul Chaplin, kepala eksekutif Bavarian Nordic. Pejabat kesehatan federal mengatakan sekitar 1.000 dosis Jynneos tersedia, tetapi Bavarian Nordic telah memberikan ribuan lagi dalam beberapa minggu terakhir, menurut Dr. Chaplin.

Secara keseluruhan, Amerika Serikat memiliki akses ke sekitar satu juta dosis, katanya.

Orang yang terinfeksi cacar monyet dapat divaksinasi bahkan beberapa hari setelah terpapar. Mereka juga dapat diobati dengan salah satu dari dua obat yang disetujui untuk mengobati cacar, tecovirimat dan brincidofovir, yang memperlambat virus dan memberi waktu bagi sistem kekebalan untuk mengusirnya.

FDA telah menyetujui bentuk oral tecovirimat, juga disebut Tpoxx, untuk mengobati cacar pada orang dewasa dan anak-anak yang memiliki berat setidaknya 13 kilogram, atau 28,6 pon, meskipun obat tersebut tidak pernah diuji pada anak-anak.

Obat, yang dibuat oleh perusahaan Siga Technologies yang berbasis di New York, diminum dua kali sehari selama 14 hari, dan dalam uji keamanan tampaknya tidak memiliki efek samping yang serius di luar gejala lambung.

Cadangan AS menampung 1,7 juta kursus tecovirimat. Pada 12 Mei, sebelum wabah cacar monyet muncul, Departemen Pertahanan membeli lagi $7,5 juta untuk kursus obat-obatan, sekitar setengahnya akan dikirimkan tahun ini.

Baca Juga  FTX Diam-diam Mencari untuk Membeli Startup Pialang Di Tengah Pindah ke Perdagangan Saham

“Sejumlah besar negara” telah meminta program obat sejak wabah dimulai, kata Dennis Hruby, kepala ilmuwan di Siga. Pada akhir Juni, perusahaan mengharapkan hingga 190.000 kursus pengobatan untuk didistribusikan, katanya.

FDA bekerja dengan Siga untuk mengembangkan formulasi intravena dan menyetujuinya pada 19 Mei. Versi ini dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat minum obat oral karena lecet di mulut mereka.

Health Canada, departemen kesehatan nasional negara itu, menyetujui tecovirimat pada tahun 2020 dan telah membeli dosis senilai $13 juta, menurut Dr. Hruby. European Medicines Agency juga mendukung obat tersebut pada bulan Januari untuk mengobati semua virus orthopox – keluarga virus yang mencakup cacar dan monkeypox – tetapi masih bernegosiasi dengan perusahaan ketika wabah muncul.

Tecovirimat dan brincidofovir keduanya disetujui berdasarkan Peraturan Hewan FDA, yang memungkinkan badan tersebut untuk mengandalkan data dari hewan pengerat atau monyet ketika tidak etis untuk menguji obat pada manusia.

Obat kedua, brincidofovir, dibuat oleh Chimerix dan tampaknya memiliki lebih banyak efek samping, termasuk risiko kematian, mendorong badan tersebut untuk mengeluarkan apa yang disebut peringatan kotak hitam – peringatan yang paling ketat – pada penggunaan obat tersebut.

Dalam penelitian terbaru dari kedua obat tersebut, brincidofovir “tidak diamati memberikan manfaat klinis yang meyakinkan,” para peneliti melaporkan. Tetapi penelitian itu terlalu kecil dan rejimen pengobatan yang ditawarkan kepada pasien terlalu bervariasi untuk menarik kesimpulan tentang kemanjuran obat, kata David Evans, seorang ahli virus di University of Alberta yang berkonsultasi untuk Chimerix.

Mereka yang tidak dapat dengan aman menggunakan tecovirimat atau brincidofovir – orang-orang yang mengalami gangguan kekebalan, misalnya – dapat diberikan terapi kekebalan yang disebut vaccinia immunoglobulin, tetapi hanya tersedia dalam jumlah terbatas.

Amerika Serikat membantu mengembangkan campuran antibodi monoklonal yang dapat memblokir virus cacar monyet. Beberapa vaksin juga dalam tahap awal pengembangan, termasuk beberapa yang mengandalkan cacar kuda.

Dalam jangka panjang, mungkin masuk akal bagi Amerika Serikat untuk menimbun cukup banyak vaksin dan obat-obatan untuk melindungi seluruh populasi — termasuk mereka yang mungkin telah divaksinasi untuk cacar di masa kanak-kanak, kata Dr. Seth Lederman, kepala eksekutif Tonix, yang mengembangkan vaksin berbasis horsepox.

Berbagai penelitian menunjukkan bahwa orang yang telah divaksinasi untuk cacar dapat dilindungi dari penyakit parah, jika bukan infeksi. Tetapi mengembangkan beberapa lesi saja sudah cukup untuk menyebarkan virus ke orang lain, kata Dr. Lederman.

“Dalam kasus cacar monyet, saya pikir tujuannya adalah agar orang tidak terkena lesi,” tambahnya.

Vaksin Tonix tidak akan tersedia untuk digunakan dalam wabah saat ini. “Pendekatan kami akan berjalan lambat dan stabil,” katanya. “Masalah-masalah ini tidak akan hilang.”

Source link

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan.